右肩疼痛是怎么回事

右肩疼痛有多种常见原因，包括肩部肌肉劳损、肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、肩关节脱位、风湿性关节炎或类风湿关节炎、骨折等；不同人群右肩疼痛有不同特点及应对方式，儿童多因外伤，青壮年多因运动或不良姿势，老年人多与肩周炎、骨质疏松性骨折、颈椎病等有关；可通过观察疼痛性质等初步判断，若经休息无改善应及时就医，医生会通过多种检查明确病因。

一、右肩疼痛的常见原因

1.肩部肌肉劳损：长期过度使用右肩进行重复性动作，如频繁打字、织毛衣、搬运重物等，会导致肩部肌肉疲劳、受损，引起疼痛。研究表明，长时间保持不良姿势使用右肩进行劳作，肌肉持续处于紧张状态，代谢产物堆积，刺激神经末梢引发疼痛。例如办公室文员长期用右臂操作电脑，易出现右肩肌肉劳损致痛。

2.肩周炎：又称为冻结肩，多见于50岁左右人群，女性相对多见。肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊发生慢性特异性炎症，导致肩关节逐渐僵硬、疼痛，活动受限，尤其外展、上举等动作困难。临床研究发现，肩周炎患者肩关节腔存在炎症反应，滑膜充血、水肿，影响肩关节正常活动。

3.肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成，起稳定肩关节的作用。外伤（如跌倒时手臂外展着地或暴力牵拉）或慢性劳损可导致肩袖损伤，出现右肩疼痛、无力，在上举手臂时疼痛加剧，严重影响肩部功能。相关研究显示，肩袖损伤在肩部损伤中占比较高，运动爱好者等人群发生率相对较高。

4.颈椎病：颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、骨质增生等，可压迫支配肩部的神经，引起右肩放射性疼痛。因为颈椎的神经传导与肩部感觉有关联，当颈椎病变刺激神经，疼痛可放射至肩部。例如长期低头工作的人群，颈椎长期处于不良姿势，易引发颈椎病相关的右肩疼痛。

5.肩关节脱位：多有明显外伤史，如跌倒时肩部着地或受到暴力撞击等，导致肩关节失去正常对合关系，出现右肩剧烈疼痛、肿胀、畸形，肩关节活动功能丧失。临床中常见外伤性肩关节脱位情况。

6.风湿性关节炎或类风湿关节炎：自身免疫性疾病累及肩关节时，可引起右肩疼痛、肿胀、僵硬，尤其在晨起时症状明显，活动后可稍有缓解。研究表明，类风湿关节炎患者体内存在自身抗体攻击关节组织，导致关节炎症。女性患类风湿关节炎的概率相对高于男性，发病年龄多在育龄期等。

7.骨折：右肩部骨折，如肱骨近端骨折等，多因外伤引起，表现为右肩疼痛、肿胀、畸形、活动受限，有明显压痛。例如老年人骨质疏松，轻微外伤也可能导致肱骨近端骨折出现右肩疼痛。

二、不同人群右肩疼痛的特点及应对

1.儿童：儿童右肩疼痛相对少见，若出现多与外伤有关，如玩耍时的意外损伤等。应及时就医检查，排除骨折等严重情况，儿科中需特别注意避免误判，因儿童表述可能不准确，检查要轻柔且全面。

2.青壮年：多因运动损伤或长期不良生活工作姿势导致，如运动爱好者运动时肩袖损伤等。应注意纠正不良姿势，适度进行肩部功能锻炼，运动时做好防护。

3.老年人：老年人右肩疼痛可能与肩周炎、骨质疏松性骨折、颈椎病等有关。要注意补钙，预防骨质疏松，定期体检关注颈椎等情况，出现疼痛及时就医排查病因。女性老年人在更年期后骨质疏松风险增加，更需注意肩部健康维护。

三、右肩疼痛的初步判断与就医建议

1.初步判断方法：观察右肩疼痛的性质（是酸痛、刺痛、钝痛等）、持续时间、加重或缓解因素等。若疼痛持续不缓解、进行性加重、伴有肩关节畸形、活动严重受限、肢体麻木无力等情况，需高度重视。

2.就医建议：当出现右肩疼痛时，若经休息等初步处理无改善，应及时前往医院骨科等相关科室就诊。医生一般会通过详细询问病史、体格检查，并可能结合X线、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查明确病因，如X线可初步判断骨折等情况，MRI对肩袖损伤、软组织病变等诊断价值较高。