耳石症是一种什么病
耳石症是常见眩晕原因，正常耳石附着耳石膜，致病因素致耳石脱离在淋巴液游动，头位变化刺激半规管毛细胞致眩晕等；发病机制是耳石从耳石膜脱落移位半规管，头位改变刺激引发眩晕；临床表现为特定头位变化时突发短暂强烈眩晕伴恶心呕吐及眼震；诊断用Dix-Hallpike试验和滚转试验；治疗主要是复位，常用Epley法等；不同人群有特点及注意事项，儿童表述能力差复位需轻柔，老年人发生率高复位后要注意，女性特殊时期易发病，有头部外伤或内耳病史人群要密切关注自身症状及时就医
一、耳石症的定义
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的眩晕原因之一。正常情况下，耳石附着于耳石膜上，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳的内淋巴液体里游动，当人体头位变化时，半规管随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。
二、耳石症的发病机制
内耳的椭圆囊和球囊上有感受头部位置变化的毛细胞，其上覆盖的耳石膜含有碳酸钙结晶形成的耳石。当各种原因引起耳石从耳石膜上脱落，如头部外伤、内耳供血不足、内耳疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎等）、老化等因素，耳石移位至半规管内。当头位改变时，半规管内的内淋巴流动带动耳石移动，刺激壶腹嵴的毛细胞，通过前庭神经传导至中枢，引发眩晕。
三、耳石症的临床表现
1.眩晕：多在特定头位变化时发作，如从卧位坐起、躺在床上翻身、低头、抬头等动作时，突然出现短暂的眩晕，严重者可因头部轻微动作而发作。眩晕感强烈，常伴有恶心、呕吐等自主神经症状。
2.眼震：发作时可观察到眼球不自主地来回摆动，这是由于前庭受到刺激后引起的眼球运动反射。
四、耳石症的诊断方法
1.Dix-Hallpike试验：是诊断后半规管耳石症的常用方法。患者坐于检查台上，头向一侧转45°，迅速躺下，头悬于床缘下，与水平面呈30°，观察患者眼震和眩晕情况。若出现旋转性眼震和眩晕，为试验阳性，提示后半规管耳石症。
2.滚转试验：用于诊断外半规管耳石症。让患者坐在转椅上，头前倾30°，快速向左右两侧翻滚，观察眼震和眩晕反应。
五、耳石症的治疗
主要治疗方法是复位治疗，通过特定的头位变换，使耳石回到原来的位置。常用的复位方法有Epley法、Semont法等。复位治疗一般能取得较好的效果，大多数患者经过1-2次复位即可缓解症状。对于一些复位效果不佳或多次复发的患者，可能需要进一步评估和处理。
六、不同人群耳石症的特点及注意事项
1.儿童：儿童耳石症相对较少见，但一旦发生，由于其表述能力有限，可能会表现为哭闹、平衡失调等。在诊断和治疗时需更加谨慎，复位操作要轻柔，遵循儿科安全护理原则。要密切观察儿童复位后的反应，因为儿童的内耳结构和生理功能与成人有一定差异，恢复情况可能有所不同。
2.老年人：老年人耳石症发生率相对较高，可能与内耳老化、合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）有关。老年人在复位后要注意休息，避免头位剧烈变化，因为老年人可能存在平衡功能减退，再次发生耳石移位的风险相对较高。同时，要积极控制基础疾病，以减少耳石症的复发几率。
3.女性：女性在妊娠、更年期等特殊时期，体内激素水平变化可能影响内耳的稳定性，增加耳石症的发病风险。妊娠期间发生耳石症时，复位治疗需谨慎考虑，要充分评估对胎儿的影响；更年期女性要注意调节内分泌，保持健康的生活方式，预防耳石症的发生。
4.有头部外伤史或内耳疾病史人群：这类人群本身存在耳石症发病的高危因素，更要密切关注自身头部位置变化时的感觉。一旦出现眩晕等疑似耳石症的症状，要及时就医，以便早期诊断和治疗，避免病情延误导致眩晕反复发作，影响生活质量。
