输尿管结石什么症状

输尿管结石有疼痛（包括肾绞痛和钝痛）、血尿、排尿异常（尿频、尿急、尿痛）、恶心呕吐、感染相关症状（发热、寒战及尿频尿急尿痛加重）等症状，不同人群症状有特点，儿童症状不典型、易忽视，老年人症状不典型且易被基础疾病掩盖、易合并严重感染，妊娠期女性因子宫压迫梗阻更易发生、症状更严重且治疗谨慎。

肾绞痛：是输尿管结石常见的典型症状，多在活动、劳累或腰腹部撞击后发生。疼痛常突然发作，呈剧烈的刀割样，位于腰部或上腹部，并可向下腹部、腹股沟、股内侧放射。疼痛发作时患者常辗转不安，难以忍受。这是因为结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引起强烈的痉挛性收缩所致。例如，有研究表明，约70%-90%的输尿管结石患者会出现肾绞痛症状。

钝痛：部分患者表现为腰部或上腹部的钝痛，多由于较大的结石在输尿管内造成局部梗阻，使输尿管扩张、蠕动增强引起。这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻，但可持续存在。

血尿

肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中，会损伤输尿管黏膜，导致黏膜下血管破裂出血，从而引起血尿。血尿可为肉眼可见的粉红色、红色尿液，也可为显微镜下才能发现的红细胞。一般来说，活动后血尿症状常加重。例如，通过尿常规检查可发现镜下血尿的情况较为常见，而部分患者可出现肉眼血尿。

排尿异常

尿频、尿急、尿痛：当输尿管结石合并膀胱刺激征时，患者可出现尿频、尿急、尿痛症状。这是因为结石刺激输尿管膀胱壁段，或结石下移至膀胱，刺激膀胱黏膜引起。例如，结石刺激膀胱三角区时，会导致膀胱频繁收缩，从而出现尿频、尿急症状，同时由于结石对膀胱黏膜的损伤，可伴有尿痛。

恶心、呕吐

胃肠道反应：输尿管结石引起的疼痛可反射性地引起胃肠道平滑肌痉挛，导致恶心、呕吐。尤其是肾绞痛发作时，这种胃肠道症状较为常见，患者常伴有频繁的恶心、呕吐，呕吐后疼痛症状可能无明显缓解。例如，临床观察发现，约半数以上的输尿管结石患者在肾绞痛发作时会出现恶心、呕吐症状。

感染相关症状

发热、寒战：如果输尿管结石引起梗阻，导致尿液引流不畅，容易继发尿路感染。当感染较重时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。例如，当结石合并肾盂肾炎时，患者体温可升高，可达38℃以上，同时伴有怕冷、寒战等表现。

尿频、尿急、尿痛加重：合并感染时，上述膀胱刺激症状会进一步加重，尿液可出现浑浊等改变。

不同人群输尿管结石症状的特点

儿童

儿童输尿管结石相对较少见，但一旦发生，症状可能不典型。常表现为哭闹不安，难以用言语准确表达疼痛部位，可能仅表现为腹部不适、拒食等。由于儿童泌尿系统解剖结构与成人有差异，结石引起的梗阻可能更快导致肾功能损害，所以需要更密切观察。例如，儿童输尿管结石可能因疼痛导致哭闹不止，同时可能伴有呕吐，但血尿表现可能不如成人明显，容易被忽视，需借助超声、CT等检查明确诊断。

老年人

老年人输尿管结石症状可能不典型，疼痛程度可能较中青年患者轻，肾绞痛表现不明显，而更多表现为腰部隐痛或不适。同时，老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，可能掩盖输尿管结石的症状。例如，老年患者可能因同时患有糖尿病，对疼痛的感知不如年轻人敏感，当出现输尿管结石时，仅表现为腰部轻微不适，容易被误诊为腰部肌肉劳损等疾病。此外，老年人输尿管结石容易合并感染，且感染后症状可能更严重，如发热等全身症状出现较早且更明显。

女性

女性输尿管结石的症状与男性一般无明显差异，但在妊娠期的女性，输尿管结石可能因子宫增大压迫输尿管，导致梗阻更容易发生，症状可能更严重。同时，妊娠期女性用药受到限制，在诊断和治疗上需要更加谨慎。例如，妊娠期女性出现输尿管结石时，肾绞痛发作可能更频繁，且由于不能随意使用一些止痛药物，处理起来相对复杂，需要综合考虑胎儿的情况和母亲的病情进行个体化治疗。