隐睾是什么

隐睾是睾丸未按正常发育过程从腹腔下降至阴囊的先天性泌尿生殖系统异常疾病，分为真性隐睾和假性隐睾，危害包括影响生育功能、增加恶变风险、造成心理影响，诊断方法有体格检查、超声检查、CT及MRI检查，治疗包括激素治疗和手术治疗，手术是主要治疗方法，不同年龄患儿治疗有相应特点。

一、隐睾的分类

1.真性隐睾：睾丸在下降过程中停留在腹腔内、腹股沟管内或阴囊入口处等异常位置，这类睾丸的位置与正常阴囊内的睾丸在解剖结构和功能上存在差异，通常其生精功能等会受到影响。从年龄角度看，新生儿期可能就存在隐睾情况，不同年龄段的患儿隐睾位置可能有一定特点，比如婴幼儿期的真性隐睾，其睾丸可能更易停留在腹股沟管区域。

2.假性隐睾：睾丸位置正常，但回缩到阴囊上方或其他可回缩至阴囊内的位置，当受到外界刺激（如寒冷等）时可能回缩，去除刺激后又可回到阴囊内。这种情况在不同性别中均可能出现，但男性相对更常见，生活方式方面，寒冷环境可能诱发假性隐睾的回缩现象，对于有假性隐睾的儿童，要注意保暖等情况对睾丸位置的影响。

二、隐睾的危害

1.对生育功能的影响：隐睾会影响睾丸的生精功能。正常阴囊内的温度比腹腔内温度低，更适合精子的生成，而隐睾所在的异常位置温度较高，会导致生精细胞受损，从而影响精子的产生，增加男性不育的风险。从年龄方面看，儿童时期若隐睾未得到及时处理，到成年后生育能力可能受到严重影响，男性患者中隐睾是导致不育的原因之一。

2.恶变风险：隐睾发生恶变的几率比正常阴囊内的睾丸高得多。腹腔内的温度等环境因素不利于睾丸组织的正常生长，容易引发细胞的异常增殖和恶变，随着年龄增长，这种恶变风险会逐渐增加，尤其是成年后隐睾患者恶变的可能性明显高于正常人群。

3.心理影响：对于儿童患者，隐睾可能会导致心理上的压力和自卑等情绪。因为外生殖器的异常可能使患儿在成长过程中受到同伴的关注和异样眼光，从而影响其心理健康发展，家长需要关注患儿的心理状态，给予正确的引导和关爱。

三、隐睾的诊断方法

1.体格检查：医生通过触诊来初步判断睾丸的位置。对于可触及的隐睾，能大致确定其在腹股沟管等部位；对于不可触及的隐睾，需要进一步结合其他检查手段来明确。在不同年龄段的患儿检查时，操作要轻柔，考虑儿童的耐受性，避免给患儿造成过多的不适。

2.超声检查：利用超声可以清晰地显示腹腔内、腹股沟管内等部位是否存在睾丸以及睾丸的形态等情况，是常用的辅助诊断方法。超声检查对于隐睾的定位有重要价值，尤其是对于不可触及的隐睾，能够帮助医生准确判断睾丸的位置和状态，不同年龄的患儿进行超声检查时，操作规范程度要保证图像的清晰准确。

3.CT及MRI检查：在一些复杂情况下，如超声检查不能明确隐睾位置时，可考虑CT或MRI检查。CT和MRI能够更精确地显示隐睾的位置以及与周围组织的关系，但一般不作为首选的常规检查方法，对于特殊情况的隐睾诊断有重要意义，在为不同年龄患儿选择检查方法时，要综合考虑辐射等因素对患儿的影响。

四、隐睾的治疗

1.激素治疗：对于部分患儿可采用激素治疗，如绒毛膜促性腺激素等，通过激素刺激促使睾丸下降。但激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。在儿童患者中使用激素治疗时，要密切监测患儿的反应以及相关指标变化，考虑到儿童的生长发育特点，要谨慎评估激素治疗的安全性和有效性。

2.手术治疗：是隐睾的主要治疗方法，包括睾丸下降固定术等。手术的目的是将睾丸固定在阴囊内，以恢复正常的生精环境等。不同年龄的患儿手术时机和手术方式的选择有一定差异，新生儿期至1岁左右是比较合适的手术时机范围，对于年龄较大的患儿，手术效果可能会受到一定影响，但仍有必要进行手术来降低恶变等风险，手术过程中要遵循儿科安全护理原则，确保患儿的安全和手术的顺利进行。