婴儿有疝气怎么回事

疝气是体内脏器或组织离开正常位置通过薄弱点等进入另一部位，婴儿常见脐疝和腹股沟疝，由先天（如脐环关闭延迟等、鞘状突未闭）和后天（腹内压增高）因素致病因，表现为相应部位可复性肿物，有自行愈合可能但嵌顿危险，需观察护理，1-2岁前多保守观察，未自愈或嵌顿则手术治疗，手术为疝囊高位结扎术。

一、疝气的定义及婴儿常见类型

疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。婴儿常见的疝气主要有脐疝和腹股沟疝。脐疝是由于肚脐部位的腹壁肌肉发育不完善，腹腔内容物经脐环突出；腹股沟疝则是因为婴儿的腹股沟区鞘状突未闭，导致腹腔脏器通过腹股沟管突出到阴囊或大阴唇等部位。

二、婴儿患疝气的原因

（一）先天因素

1.脐疝：胎儿在发育过程中，脐环要在出生后1-2岁左右逐渐闭合。如果脐环关闭延迟或不完全，就容易出现脐疝。尤其是早产儿、低出生体重儿，由于身体各器官发育相对不成熟，脐环闭合不全的概率更高。

2.腹股沟疝：男性胎儿的睾丸在发育过程中会通过腹股沟管下降至阴囊，在这个过程中会带动鞘状突下移，正常情况下出生前后鞘状突会逐渐闭合。若鞘状突未闭合，就为腹股沟疝的形成创造了条件；女性胎儿也存在类似的鞘状突结构，只是发生腹股沟疝的概率相对男性低。

（二）后天因素

婴儿过度哭闹、便秘等情况会使腹内压力增高。当腹内压力升高时，腹腔内容物更容易通过薄弱的部位突出形成疝气。例如，婴儿剧烈哭闹时，腹腔内压力急剧上升，对于已经存在脐环或鞘状突未闭等薄弱情况的婴儿，就容易引发疝气。

三、疝气的表现及可能带来的影响

（一）表现

1.脐疝：在婴儿脐部可见一球形或半球形的肿物，哭闹、用力时肿物突出，安静或平卧时肿物可回纳。

2.腹股沟疝：男性患儿可表现为阴囊部位可复性的肿物，哭闹、站立或用力时肿物增大，平卧休息或用手按压时肿物可回纳；女性患儿多表现为大阴唇部位的可复性肿物。

（二）可能带来的影响

一般来说，较小的脐疝和腹股沟疝在婴儿1-2岁前有自行愈合的可能。但如果疝气发生嵌顿，即突出的肿物不能回纳，同时伴有婴儿剧烈哭闹、呕吐、腹胀等表现，就会导致肠管等组织缺血坏死，这是非常危险的情况，需要紧急就医处理。

四、婴儿疝气的观察与护理建议

（一）观察要点

家长要密切观察疝气肿物的大小、是否能回纳、婴儿有无异常哭闹、呕吐等情况。如果发现疝气肿物不能回纳，或者婴儿出现烦躁不安、呕吐等症状，应立即送往医院。

（二）护理建议

1.避免腹内压增高：尽量减少婴儿哭闹，安抚婴儿情绪；对于便秘的婴儿，可通过调整饮食结构等方式保持大便通畅，避免因排便用力导致腹内压升高引发疝气嵌顿。例如，母乳喂养的婴儿，母亲要注意自己的饮食，多吃富含膳食纤维的食物；人工喂养的婴儿，要按照正确的冲调比例冲调奶粉，必要时可在医生指导下给婴儿适当喂服益生菌调节肠道功能。

2.日常护理：保持婴儿脐部或腹股沟部位的清洁干燥，避免感染。穿着宽松舒适的衣物，减少对疝气部位的摩擦和压迫。

五、婴儿疝气的治疗时机及方式

（一）治疗时机

对于大多数婴儿疝气，尤其是脐疝，在1-2岁前有很大可能自行愈合，所以一般先采取保守观察的方法。但如果疝气发生嵌顿，无论年龄大小，都需要立即进行急诊处理。

（二）治疗方式

1.非手术治疗：对于可复性的疝气，除了上述的护理措施外，还可以使用疝气带等辅助器具，但使用时要注意正确佩戴，避免对婴儿局部造成损伤，并且要密切观察局部皮肤情况。

2.手术治疗：如果婴儿到2岁左右疝气仍未自愈，或者发生嵌顿等情况，则需要考虑手术治疗。手术方式主要是疝囊高位结扎术，通过手术将未闭合的鞘状突或脐环进行结扎，修复腹壁的薄弱部位。手术相对安全，但对于婴儿来说，也需要选择合适的时机进行，术前要做好充分的评估和准备。