肾积水有什么症状

肾积水有多种症状，包括腹部可摸到表面光滑囊性肿块（程度和时间不同大小不一，儿童因代偿弱肿块现早易发现，成人与后天因素有关且不良生活方式可加重）、腰部有钝痛（慢性梗阻致）或绞痛（急性梗阻致，常伴恶心呕吐等）、出现尿频尿急排尿困难等排尿异常（下尿路梗阻如前列腺增生致尿频夜尿多、排尿困难，上尿路梗阻也可致）、长期严重肾积水致肾功能损害（早期无症状，进展后有乏力食欲不振贫血等全身症状及水肿、尿量变化等，儿童长期肾积水影响大，有慢性肾脏基础病史者肾积水致肾功能损害进展快）。

一、腹部肿块

成因及表现：当肾积水较严重时，可在腹部摸到肿块。成人肾积水时，腰部或腹部可触及表面光滑的囊性肿块，肿块大小不一，取决于积水的程度和时间。儿童肾积水由于肾脏代偿能力相对较弱，肿块可能出现较早且更易被发现，肿块通常有囊性感。例如，长期慢性肾积水的患者，肾脏明显增大，腹部可摸到较大的囊性肿物。

与年龄、生活方式等的关系：儿童时期若存在先天性泌尿系统畸形导致肾积水，腹部肿块可能在婴儿期就被发现，而生活方式一般与儿童肾积水的先天性因素关系不大；成人肾积水可能与尿路结石、肿瘤等后天因素有关，长期不良的饮水、排尿等生活方式可能会加重病情，比如长期饮水过少，尿液浓缩，容易形成结石，进而引发肾积水，使腹部肿块相关症状更明显。

二、腰部疼痛

成因及表现：肾积水引起的腰部疼痛可分为钝痛和绞痛。一般慢性梗阻导致的肾积水，多表现为腰部或腹部的钝痛，是由于肾盂肾盏缓慢扩张，肾包膜受牵拉所致。而急性梗阻引起的肾积水，如尿路结石突然梗阻输尿管，可出现腰部或上腹部的绞痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性，常伴有恶心、呕吐等症状。例如，输尿管结石急性梗阻时，患者会突然感到一侧腰部剧烈疼痛，难以忍受。

与年龄、性别等的关系：不同年龄和性别的人群疼痛感受可能有差异。儿童表述疼痛的方式可能不如成人准确，往往表现为哭闹不安等；女性在一些特殊生理时期，如孕期，若发生肾积水，腰部疼痛可能会因身体姿势改变等因素而加重，且孕期肾积水的原因可能与子宫增大压迫输尿管有关，这与非孕期因其他原因导致的肾积水在疼痛表现上虽无本质区别，但需考虑孕期特殊情况。

三、排尿异常

成因及表现：肾积水可能影响排尿功能，出现尿频、尿急、排尿困难等症状。如果是下尿路梗阻导致的肾积水，如前列腺增生症引起的肾积水，患者可出现尿频，尤其是夜尿增多，这是因为增生的前列腺刺激膀胱三角区；还可能出现排尿困难，表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短等。如果是上尿路梗阻导致的肾积水，也可能出现排尿异常，如输尿管结石梗阻时，可能先有患侧腰部疼痛，随后出现排尿不畅等情况。

与生活方式、病史等的关系：有前列腺增生病史的中老年男性更容易出现下尿路梗阻相关的排尿异常，而不良的生活方式，如长期久坐等可能会加重前列腺增生患者的症状，进而影响肾积水导致的排尿异常情况。有泌尿系统结石病史的人群，再次发生结石梗阻导致肾积水时，排尿异常的表现可能会更频繁出现。

四、肾功能损害相关表现

成因及表现：长期严重的肾积水会导致肾功能损害，早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现乏力、食欲不振、贫血等全身症状。当肾功能严重受损时，还可能出现水肿，开始表现为眼睑、颜面水肿，逐渐发展为全身水肿；尿量也可能发生变化，可出现少尿或无尿等情况。例如，慢性肾积水患者病程较长，逐渐出现肾功能减退，会有上述一系列全身及尿液变化的表现。

与年龄、病史等的关系：儿童长期肾积水对肾功能的影响更大，因为儿童处于生长发育阶段，肾功能尚未完全成熟，长期肾积水可能会严重影响其肾功能发育，导致生长发育迟缓等；有慢性肾脏基础病史的患者，发生肾积水时，肾功能损害可能进展更快，需要更密切关注肾功能变化，因为基础肾脏疾病可能会与肾积水相互影响，加重病情。