怎么检查宝宝是否佝偻病

来源:民福康

检查宝宝是否患佝偻病需综合临床症状观察、实验室检查(血清25-羟基维生素D、钙磷、碱性磷酸酶测定)、X线检查(长骨骨骺端改变)及骨密度检查(超声骨密度测定)多方面,临床有骨骼改变(头部、胸部、四肢)及多汗、神经精神症状等表现,实验室等检查有相应指标变化,需多方面综合判断来明确诊断并制定方案。

一、临床症状观察

1.骨骼改变相关表现:

头部:6月龄以内婴儿可见颅骨软化,用四指指尖轻压枕骨、拇指轻压顶骨中央,可有乒乓球样感觉;8-9月龄以上婴儿可出现方颅,即额骨、顶骨双侧向外隆起,形成方盒样头型;前囟闭合延迟,正常婴儿前囟在1-1.5岁闭合,佝偻病患儿前囟可迟至2-3岁闭合。

胸部:1岁左右婴儿可出现胸廓畸形,如肋骨串珠,表现为肋骨与肋软骨交界处隆起,似串珠状;肋膈沟,是由于膈肌附着处的肋骨受牵拉内陷形成的一条横沟;鸡胸或漏斗胸,鸡胸是胸骨向前突出,形似鸡的胸脯,漏斗胸则是胸骨向内凹陷,形似漏斗。

四肢:6个月以上婴儿腕、踝部可出现手镯或脚镯样改变;1岁左右的小儿开始站立行走后,由于骨质软化,下肢长骨承担体重的作用,可出现膝内翻(O型腿)或膝外翻(X型腿),学步前小儿(1-2岁)出现O型腿可能与胎儿期钙储备有关,学步后出现则多与维生素D缺乏导致骨骼发育异常相关。

2.其他表现:患儿常出现多汗,与室温、季节无关,尤其头部多汗,因汗液刺激头皮,小儿常摇头擦枕,导致枕部秃发。还可表现为神经精神症状,如烦躁不安、睡眠不宁等,这是因为佝偻病早期血磷降低,使神经肌肉兴奋性增高所致。

二、实验室检查

1.血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]测定:这是诊断佝偻病的可靠指标,血清25-(OH)D水平降低提示维生素D缺乏。正常参考值为25-150nmol/L,当血清25-(OH)D低于25nmol/L时可诊断为维生素D缺乏。不同年龄阶段婴儿因生长发育速度不同,对维生素D的需求不同,例如早产儿、双胎儿出生后生长发育快,相对更易缺乏维生素D,其血清25-(OH)D水平变化需密切关注。

2.血清钙、磷测定:早期血钙正常或稍低,血磷降低,血钙磷乘积常低于30(正常血钙磷乘积为40),这是因为维生素D缺乏时,肠道对钙、磷的吸收减少,血磷降低明显。随着病情进展,血钙也可降低,严重时可低于1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl)。

3.碱性磷酸酶(ALP)测定:ALP水平常升高,因为维生素D缺乏时,成骨细胞活性增加,ALP分泌增多,ALP是反映佝偻病活动期的敏感指标,但应注意生长发育中的儿童ALP本底较高,需结合年龄等因素综合判断。

三、X线检查

1.长骨骨骺端改变:初期可见临时钙化带模糊;激期时临时钙化带消失,骨骺端呈毛刷样、杯口状改变,骨骺软骨盘增宽(>2mm);恢复期时临时钙化带重现,渐趋整齐、增厚;后遗症期则可仅见轻重不等的骨骼畸形,无活动性改变。对于不同年龄的儿童,X线表现有差异,例如婴儿期长骨X线表现与幼儿期有所不同,婴儿长骨骨骺相对较大,X线显示的骨骺端改变特点在不同月龄有不同表现趋势,需要专业儿科放射科医生结合患儿具体情况进行准确判断。

四、骨密度检查

1.超声骨密度测定:可用于筛查佝偻病,通过超声传导速度和振幅衰减等指标来反映骨密度情况。佝偻病患儿骨密度常降低,但超声骨密度检查受多种因素影响,如患儿的体位、皮肤温度等,需要多次检查综合评估。对于新生儿或小婴儿,由于其骨骼特点,超声骨密度检查有一定的局限性,但对于较大婴儿和儿童有一定的参考价值,尤其在基层医疗单位可作为初步筛查手段。

总之,检查宝宝是否患有佝偻病需要结合临床症状、实验室检查、X线检查以及骨密度检查等多方面综合判断,医生会根据患儿的具体情况选择合适的检查项目进行全面评估,以明确诊断并制定相应的治疗和干预方案。

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小孩佝偻病怎么查出来?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
根据孩子临床表现和医生体格检查结果,再结合实验室检测指标就可以明确佝偻病的诊断了。临床表现包括易惊、汗多、毛发稀疏且竖起或有枕后脱发圈,医生体格检查时发现宝宝有方颅、肋骨外翻、鸡胸、手镯脚镯、X型腿或O型腿等骨骼畸形;抽血检测血中维生素D的指标下降,甚至于血钙降低。如果查出以上这些,尤其是血中维生素
佝偻病缺乏什么元素?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
佝偻病的又叫维生素D缺乏性佝偻病,多见于儿童,主要是孩子体内缺乏维生素D而影响钙质的吸收,会导致孩子四肢长骨的软骨板和其他骨组织钙化不全,最终形成骨骼发育的畸形和软化。出现佝偻病,需要及时处理,可遵医嘱服用维生素D制剂补充维生素D,每天增加日照时间,但是要避免直接暴晒于阳光下;每天加强孩子的营养摄入
佝偻病是缺什么元素?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果患有佝偻病,可能是体内缺乏维生素d引起,所以此种疾病也被称为维生素D缺乏性佝偻病。而维生素d的缺乏,也许是孕期目前的体内缺乏维生素d引起。也可能是日照不足、食物中补充维生素D不足等原因引起。也不排除是药物或是疾病的因素导致,例如孩子目前患有胃肠道、肝胆方面的疾病或是患有婴儿肝炎综合征等疾病,所以
宝宝佝偻病可以治好吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
宝宝的佝偻病百分之九十几是可以治好的,因为它主要是由于维生素D缺乏或者钙缺乏,进行适当的营养剂的补充和食物的补充,大多数都是可以好的。个别是由于先天性的原因导致的,治疗比较困难或者治疗时间比较长。适当增加户外活动,多晒太阳。
小孩佝偻病的症状有哪些?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
佝偻病患者,通常早期没有典型的症状,可能会出现夜惊、夜啼、易激惹的情况,还会伴有夜间睡觉不安稳、烦躁、多汗、经常醒等症状。而当患者病情发展至活动期,患者可能会有颅骨软化的情况,头围也会有所增大,还会出现“鸡胸样”畸形。并且,病情较为严重的患者,还可能会伴有营养不良、免疫力下降、贫血、肌肉无力以及发育
两个月宝宝佝偻病的早期症状?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
小儿佝偻病的早期症状如下:夜间休克、出汗、夜间嘈杂、厌食、牙齿晚、变薄、站立晚、说话晚等,需要积极治疗以防止后遗症,后遗症包括佝偻病、鸡胸、方头骨等,现阶段的症状只要继续使用维生素AD滴剂和钙制剂如碳酸钙D3颗粒,这些症状就会逐渐改善,平时多晒太阳。
佝偻病活动初期主要表现?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
佝偻病活动初期患者可能会出现容易激惹、多汗刺激头皮、夜间哭闹不安等症状,随着病情的进展,体内的钙磷代谢紊乱加重,还会出现骨骼改变的现象,六个月以内的患儿会出现颅骨软化的现象,表现为颅骨薄、前囟周围软等,六个月之后的患儿可能会出现头围增大,头颅外观呈方形的现象。患者需要遵医嘱补充维生素D来治疗,病情严
宝宝佝偻病怎么预防?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
宝宝佝偻病需要及时补充维生素D,可以促进钙的吸收和利用,降低佝偻病的发生几率。其次需要多进行户外活动,多照射阳光可以促进机体维生素d的合成。给予辅食时可以多吃富含蛋白质以及钙的食物,如牛奶、鸡蛋等。此外需要定期带孩子去医院进行保健体检,如果有异常症状能够及时发现,降低疾病发生率。如果2岁以内的宝宝出
怎么预防婴儿患佝偻病
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
预防婴儿患佝偻病需要及时补充维生素D,防止影响钙的吸收。其次需要定期带婴儿进行户外活动,可以促进维生素d的合成,有利于钙的利用。此外需要定期带孩子去医院进行相关的体检,发现营养缺乏时及时补充,可以减少佝偻病的发生几率。同时注意观察3~18个月期间孩子是否发生多汗、枕秃、易激惹、烦躁等癫痫佝偻病症状,
九个月宝宝还没有长牙怎么回事
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
九个月宝宝还没有长牙可能是正常情况,也可能是维生素D缺乏性佝偻病、甲状腺功能减退症等原因引起。 1.正常情况 宝宝长牙时间存在个体差异,一般在4-10个月之间开始长牙。 2.维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用,导致出牙延迟,宝宝可能还伴有多汗、夜惊、烦躁等症状。 3.甲状腺功能减
佝偻病症状
叶进 主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
小儿佝偻病主要表现为夜惊、入睡困难、烦躁、头汗较多、精神状态差、食欲减退等。随着病情的进展,患儿会出现前囟门闭合延迟、方颅、枕秃、甚至骨骼的异常改变,比如鸡胸、肋骨外翻,还有可能影响四肢长骨,出现O型腿和X腿,有些佝偻病的患者还可能发生骨折。因此佝偻病在临床过程中,一定要注意给患儿补充维生素D,防止佝偻病的恶化。
佝偻病能不能治好
叶进 主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
佝偻病可以治好,佝偻病分很多种情况,临床中常见的佝偻病是因为维生素D的缺乏造成的营养性的佝偻病,这种佝偻病只要早期发现、早期治疗,可以使病情痊愈。在治疗早期,维生素D缺乏的佝偻病主要选择补充钙剂和维生素D。还有些佝偻病,比如维生素D依赖性佝偻病、低磷抗D佝偻病和抗维生素D佝偻病,这些佝偻病与遗传因素有关,治疗相对复杂一些。
抗维生素D佝偻病会遗传吗
叶进 主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
抗维生素D佝偻病是佝偻病的一种,属于遗传性的佝偻病,与遗传因素有关,这种疾病不同于维生素D营养缺乏性的佝偻病。这种佝偻病的发病率相对来讲较营养缺乏性的佝偻病的发病率低,治疗也较营养性佝偻病治疗困难,目前没有更好的办法治疗,要终生服用活性维生素D,才能得到有效的控制。因此佝偻病的治疗,一定要区分引起佝偻病的因素,针对具体的病因进行个体化治疗
佝偻病能不能治好
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
如果佝偻病一旦发生了明显的骨骼畸形,一般内科治疗效果不好,只能通过一些体格训练或者一些被动方法来进行矫正。佝偻病是由于维生素D缺乏而引起,主要特征是生长长骨干骺端软骨板和骨组织软化不全而导致,主要损害是长骨的发育不全。佝偻病治疗主要是在预防方面,就是在宝宝生下来之后就给维生素D口服。
佝偻病能治好吗
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
佝偻病能够治好,如果治疗不及时有可能会产生很多危害,比较常见是骨骼出现畸形,如髋外翻畸形,可能会导致女童在成年以后引发骨性产道异常,另外还会导致胸部畸形,进而引起心脏与肺部组织受压,使其功能出现障碍,此外还会导致生长以后发育迟缓,如出牙延迟、牙齿排列不齐、智力发育迟缓以及运动发育落后等。建议一旦确诊佝偻病,一定要及时进行有效规范治疗,能够
新生儿佝偻病早期症状
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿佝偻病是由于维生素D和或者钙、磷缺乏引起的钙磷代谢失常和骨骼成骨不良所致的,属于营养性骨病,轻的早期可以没有明显的症状或者出现颅骨软化的表现,在枕骨和顶骨后部按压的时候可以有乒乓球的感觉,前囟门增大、颅缝增宽,由于颅骨变软,头颅可以出现变形。如果是体重较重或者日龄较大的新生儿,可以有肋骨串珠、手镯和脚镯样表现,如果病情严重可以出现低
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