检查宝宝是否患佝偻病需综合临床症状观察、实验室检查（血清25-羟基维生素D、钙磷、碱性磷酸酶测定）、X线检查（长骨骨骺端改变）及骨密度检查（超声骨密度测定）多方面，临床有骨骼改变（头部、胸部、四肢）及多汗、神经精神症状等表现，实验室等检查有相应指标变化，需多方面综合判断来明确诊断并制定方案。
一、临床症状观察
1.骨骼改变相关表现：
头部：6月龄以内婴儿可见颅骨软化，用四指指尖轻压枕骨、拇指轻压顶骨中央，可有乒乓球样感觉；8-9月龄以上婴儿可出现方颅，即额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方盒样头型；前囟闭合延迟，正常婴儿前囟在1-1.5岁闭合，佝偻病患儿前囟可迟至2-3岁闭合。
胸部：1岁左右婴儿可出现胸廓畸形，如肋骨串珠，表现为肋骨与肋软骨交界处隆起，似串珠状；肋膈沟，是由于膈肌附着处的肋骨受牵拉内陷形成的一条横沟；鸡胸或漏斗胸，鸡胸是胸骨向前突出，形似鸡的胸脯，漏斗胸则是胸骨向内凹陷，形似漏斗。
四肢：6个月以上婴儿腕、踝部可出现手镯或脚镯样改变；1岁左右的小儿开始站立行走后，由于骨质软化，下肢长骨承担体重的作用，可出现膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿），学步前小儿（1-2岁）出现O型腿可能与胎儿期钙储备有关，学步后出现则多与维生素D缺乏导致骨骼发育异常相关。
2.其他表现：患儿常出现多汗，与室温、季节无关，尤其头部多汗，因汗液刺激头皮，小儿常摇头擦枕，导致枕部秃发。还可表现为神经精神症状，如烦躁不安、睡眠不宁等，这是因为佝偻病早期血磷降低，使神经肌肉兴奋性增高所致。
二、实验室检查
1.血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]测定：这是诊断佝偻病的可靠指标，血清25-(OH)D水平降低提示维生素D缺乏。正常参考值为25-150nmol/L，当血清25-(OH)D低于25nmol/L时可诊断为维生素D缺乏。不同年龄阶段婴儿因生长发育速度不同，对维生素D的需求不同，例如早产儿、双胎儿出生后生长发育快，相对更易缺乏维生素D，其血清25-(OH)D水平变化需密切关注。
2.血清钙、磷测定：早期血钙正常或稍低，血磷降低，血钙磷乘积常低于30（正常血钙磷乘积为40），这是因为维生素D缺乏时，肠道对钙、磷的吸收减少，血磷降低明显。随着病情进展，血钙也可降低，严重时可低于1.75-1.88mmol/L（7-7.5mg/dl）。
3.碱性磷酸酶（ALP）测定：ALP水平常升高，因为维生素D缺乏时，成骨细胞活性增加，ALP分泌增多，ALP是反映佝偻病活动期的敏感指标，但应注意生长发育中的儿童ALP本底较高，需结合年龄等因素综合判断。
三、X线检查
1.长骨骨骺端改变：初期可见临时钙化带模糊；激期时临时钙化带消失，骨骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（>2mm）；恢复期时临时钙化带重现，渐趋整齐、增厚；后遗症期则可仅见轻重不等的骨骼畸形，无活动性改变。对于不同年龄的儿童，X线表现有差异，例如婴儿期长骨X线表现与幼儿期有所不同，婴儿长骨骨骺相对较大，X线显示的骨骺端改变特点在不同月龄有不同表现趋势，需要专业儿科放射科医生结合患儿具体情况进行准确判断。
四、骨密度检查
1.超声骨密度测定：可用于筛查佝偻病，通过超声传导速度和振幅衰减等指标来反映骨密度情况。佝偻病患儿骨密度常降低，但超声骨密度检查受多种因素影响，如患儿的体位、皮肤温度等，需要多次检查综合评估。对于新生儿或小婴儿，由于其骨骼特点，超声骨密度检查有一定的局限性，但对于较大婴儿和儿童有一定的参考价值，尤其在基层医疗单位可作为初步筛查手段。
总之，检查宝宝是否患有佝偻病需要结合临床症状、实验室检查、X线检查以及骨密度检查等多方面综合判断，医生会根据患儿的具体情况选择合适的检查项目进行全面评估，以明确诊断并制定相应的治疗和干预方案。
