尿路感染怎么办

尿路感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等，可通过症状评估、实验室检查诊断，非药物干预有增加水分摄入、注意个人卫生，药物治疗需据病原菌选合适抗生素，特殊人群如妊娠期女性、老年人、儿童患者有各自注意事项。

一、尿路感染的定义与常见类型

尿路感染是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等常见类型。不同类型的尿路感染临床表现有所差异，例如膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；肾盂肾炎除了有膀胱刺激症状外，还可能伴有发热、腰痛等全身症状。

二、尿路感染的诊断方法

1.症状评估：详细询问患者的症状表现，如是否有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等情况，这些症状对于初步判断是否为尿路感染有重要提示作用。

2.实验室检查

尿常规：查看尿液中白细胞、红细胞、细菌等指标。如果尿液中白细胞增多，通常提示有炎症反应，可能存在尿路感染；红细胞增多可能与尿路黏膜出血有关；细菌数增多则支持尿路感染的诊断。一般来说，尿常规中白细胞计数＞5个/高倍视野多提示可能存在尿路感染。

尿细菌培养：通过培养尿液中的细菌，可明确致病菌种类，为选择敏感抗生素提供依据。如果尿细菌培养菌落计数≥10CFU/ml，通常可确诊为尿路感染。

三、尿路感染的非药物干预措施

1.增加水分摄入

对于各年龄段的患者，都应鼓励多饮水，每日饮水量建议保持在1500-2000ml左右。增加尿量可以起到冲洗尿路的作用，有助于将细菌等病原体排出体外，从而减轻尿路感染的症状并促进康复。例如，对于儿童患者，家长应引导其多饮用白开水，避免让儿童大量饮用含糖饮料等，因为含糖饮料可能会改变尿液的酸碱度等环境，不利于尿路感染的恢复；对于成年女性患者，在日常生活中也应养成主动饮水的习惯，而成年男性患者同样需要保证充足的水分摄入。

2.注意个人卫生

女性患者：要特别注意会阴部的清洁卫生，应每日用清水清洗外阴部，保持会阴部的清洁干燥，并且要注意擦拭方向，应从前向后擦拭，避免将肛门处的细菌带到尿道等部位。在月经期间，更要加强会阴部的清洁，及时更换卫生巾等。

男性患者：也应保持外生殖器的清洁，尤其是包皮过长的男性，要经常清洗包皮内的污垢，防止污垢堆积引发感染。

儿童患者：家长要帮助儿童养成良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换内裤，保持会阴部清洁。

四、尿路感染的药物治疗原则

一旦确诊为尿路感染，通常需要根据病原菌的类型选择合适的抗生素进行治疗。例如，对于大肠埃希菌等常见致病菌引起的尿路感染，可选用喹诺酮类等抗生素，但需要注意药物的适用人群。对于儿童患者，应避免使用可能影响骨骼发育等的喹诺酮类药物，可选择相对安全的抗生素，如头孢类抗生素等。对于妊娠期女性等特殊人群，选用抗生素时更要谨慎，要充分考虑药物对胎儿等的影响，应在医生的指导下选择对母婴相对安全的药物。

五、特殊人群尿路感染的注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期女性发生尿路感染的风险较高，由于其特殊的生理状态，在治疗时要权衡药物对胎儿的影响。应尽量选择对胎儿影响较小的抗生素，并且要密切监测病情变化。同时，要注意保持会阴部清洁，增加水分摄入等一般护理措施。

2.老年人：老年人由于机体免疫力下降等原因，尿路感染的临床表现可能不典型，可能仅表现为精神萎靡、食欲减退等非典型症状。在治疗时要选择合适的抗生素，并且要注意观察药物的不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。同时，也要鼓励老年人多饮水，保持会阴部清洁等。

3.儿童患者：儿童尿路感染需要特别重视，在治疗时要严格按照儿科用药原则选择药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时，家长要配合医生的治疗，密切观察儿童的症状变化，如体温、排尿情况等，并且要按照要求做好儿童的个人卫生护理等。