腱鞘囊肿切除术手术应该怎么做

来源:民福康

腱鞘囊肿手术包括术前准备、手术步骤、术后处理及特殊人群注意事项。术前要评估患者一般情况和局部情况并做好皮肤准备等;手术采用局部麻醉,依囊肿位置选切口,分离并完整切除囊肿;术后要处理伤口、制动抬高患肢、观察随访;儿童患者需关注心理和术后护理,老年患者要管理基础疾病、循序渐进康复训练。

一、术前准备

1.患者评估

一般情况:详细询问患者病史,包括是否有局部感染史、既往手术史等。对于不同年龄的患者,需考虑其生长发育情况及对手术的耐受能力。儿童患者由于其生理特点,在术前需更关注其心理状态,尽量安抚以减少紧张情绪;老年患者则要评估其心肺功能等基础疾病情况,确保能耐受手术。性别方面一般无特殊禁忌,但女性患者需考虑月经周期等因素对手术安排的可能影响。

局部检查:明确腱鞘囊肿的部位、大小、与周围组织的关系等。通过体格检查及可能的影像学检查(如超声等)来精准定位囊肿,了解囊肿是单纯型还是伴有其他病变等情况。

2.术前准备工作

皮肤准备:手术区域皮肤需进行清洁,范围根据囊肿部位而定,一般要包括囊肿周围适当范围的皮肤,以降低术后感染风险。

物品准备:准备好手术所需的器械,如手术刀、缝线等,同时准备好局部麻醉药物等。

二、手术步骤

1.麻醉方式选择

局部麻醉:对于大多数腱鞘囊肿切除术,多采用局部浸润麻醉。根据囊肿部位及患者情况,将适量局部麻醉药物注射到囊肿周围及深部组织,使手术区域痛觉消失。

2.切口选择

依据囊肿位置:通常选择沿皮纹的切口,这样可以减少术后瘢痕的明显程度。如果囊肿位于手部等暴露部位,切口选择要兼顾美观与手术操作的便利性。例如,位于手腕背部的腱鞘囊肿,可选择在囊肿表面做横行或纵行的小切口,一般长度在1-2厘米左右。

3.分离囊肿

显露囊肿:切开皮肤及皮下组织后,用组织钳提起皮肤边缘,逐步显露囊肿。要小心操作,避免损伤周围的神经、血管等重要结构。对于与周围组织有粘连的囊肿,需仔细分离粘连部分。

完整切除囊肿:将囊肿完整剥离出来,包括其周围可能存在的蒂部等结构。如果囊肿与腱鞘相连,有时需要部分切除相连的腱鞘组织,以降低复发风险。

三、术后处理

1.伤口处理

包扎:术后用无菌纱布覆盖伤口,并用绷带进行适当包扎,松紧度要适宜,既要起到固定和保护伤口的作用,又不能影响肢体的血液循环。

2.患肢处理

制动与抬高:根据囊肿部位,适当制动患肢。例如,手部的腱鞘囊肿术后可将手部用夹板固定,同时抬高患肢,一般高于心脏水平,以促进血液回流,减轻肿胀。

3.观察与随访

术后观察:密切观察伤口有无渗血、渗液,患肢的感觉、运动情况等。如果发现异常,如伤口红肿加剧、患肢出现明显疼痛、麻木等不适,需及时处理。

随访:告知患者定期随访,一般在术后1-2周进行首次随访,观察伤口愈合情况及有无复发迹象等。根据恢复情况,后续调整随访间隔时间。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者

心理方面:儿童对手术往往存在恐惧心理,医护人员需加强沟通,以温和的方式与儿童交流,缓解其紧张情绪。在术前准备过程中,可通过讲故事等方式转移其注意力。

术后护理:儿童的自我约束能力较差,要注意防止其搔抓伤口或过度活动患肢,家长需协助做好制动等护理工作。同时,要密切观察儿童患肢的血液循环及伤口愈合情况,因为儿童的组织修复能力与成人有所不同,需更加细致地关注。

2.老年患者

基础疾病管理:老年患者多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等。术后要密切关注患者的基础疾病指标,如血压、血糖等,确保在正常范围内,以促进伤口愈合及身体恢复。同时,由于老年患者的机体恢复能力相对较弱,要注意预防术后并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。

康复训练:老年患者的康复训练要循序渐进,根据其身体状况制定个性化的康复计划。在进行康复训练时,要注意动作轻柔,避免过度牵拉等导致伤口裂开或引起不适。

了解疾病
腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是一种发生于人体关节、肌腱或韧带附近的良性肿物。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

腱鞘囊肿手术要住院吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腱鞘囊肿的治疗是不需要住院的。这类疾病的手术经过门诊治疗就可以了,然后定期回医院换药。当然若是产生了一些像感染之类的严重并发症,那么有可能需要强化治疗一段时间。一般来说,该类手术属于清洁伤口类的手术,而且手术非常小。因此说大多数门诊治疗就够了。
脚背上有一个腱鞘囊肿应怎么办?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
患有足背的腱鞘囊肿主要是看对于日常生活的影响程度。如果腱鞘囊肿较小,没有明显的疼痛感觉,完全不用特殊的治疗。如果腱鞘囊肿逐渐长大,对足背产生逐渐的压迫感,可以考虑使用注射器将囊液抽出来。如果囊肿消退就算治好,如果囊肿继续生长的话,可以考虑在局部浸润麻醉下将腱鞘囊肿彻底切除。腱鞘囊肿切除之后,会有一定
如何治疗腱鞘囊肿
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
症状不严重的腱鞘囊肿可不用处理,暂时观察即可。如果患者有轻度的疼痛,可遵医嘱口服布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药止痛;对于较大的腱鞘囊中,可通过局部穿刺抽吸方式缓解。如果患者出现囊肿复发,伴有持续增大及手指麻木等症状,建议可通过关节镜微创手术治疗。腱鞘囊肿与局部长期受到炎症刺激、创伤或是过度劳损等因素
腱鞘囊肿怎么挤破?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腱鞘囊肿需专业医生通过手法推挤,使囊肿受到压迫从而出现破裂现象,破裂后囊液即可自行吸收。其次,也可进行局部穿刺,穿刺后将囊液吸出。如果囊肿较小,且没有对生活造成较大的影响,则囊液一般可以自行吸收,无需挤压。如果腱鞘囊肿长时间反复发作或者保守治疗无效,则需及时进行手术治疗。此外,日常生活中需避免手部过
腱鞘囊肿手术要住院吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
腱鞘囊肿手术不需要住院,门诊手术切除即可。腱鞘囊肿是骨科比较多见的小手术,囊肿正常不会超过2厘米。腱鞘囊肿正常发生在手背和足背等部位。此处的腱膜较薄,局部损伤后造成腱膜变薄,反复活动后腱鞘内的滑液自薄弱区突出,形成腱鞘囊肿,小的囊肿经过强力按压,会使腱鞘囊肿破裂,滑液最后被周围组织吸收,较大的囊壁较
腱鞘囊肿是怎么引起的?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
腱鞘囊肿的病因,主要和慢性外伤有关,尤其在受伤后没有及时的采取治疗措施,长时间下来很有可能会引发腱鞘囊肿的。此外,还有可能和劳损、骨关节炎、感染、系统免疫疾病等有关,包括长时间干体力活的人,还有打字员等,都是很容易患有这种病的。
腱鞘囊肿要挂什么科?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
腱鞘囊肿需要挂骨科治疗,腱鞘囊肿来自于肌腱腱鞘,早期较小,一般症状也并不明显。随着囊肿逐渐长大,局部可能会表现出疼痛、麻木等表现,有的会明显影响外观,就需要骨科治疗了。较小的腱鞘囊肿,建议病人可以尝试按压、穿刺处理,有一定的几率可以使其明显缩小甚至消失,囊肿较大的,建议需要进行手术切除治疗。
宝宝腱鞘囊肿能自愈吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
宝宝腱鞘囊肿一般不能自愈。腱鞘囊肿多数是慢性炎症感染刺激所造成的,也可能是局部受到了外伤所造成的,一旦形成囊肿之后是不可以自行消退的。在这种囊肿需要到医院经过X片来进行检查,对于比较小的囊肿,可以经过口服消炎消肿的药物来进行治疗,如果囊肿比较大的就需要采取手术的方法改善。
腱鞘囊肿治疗多久恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
一般腱鞘囊肿经治疗后可在数天至数周内痊愈,具体仍取决于囊肿大小及形成部位。通常患者在长期活动手部时,可因肌肉反复舒缩导致腱鞘形成无菌性炎症并持续充血水肿,故患者手部可见大小不一的肿胀硬结。一般通过按摩及穿刺抽吸处理后,囊肿可迅速缩小,后续充分休息待组织恢复即可痊愈。但若患者痊愈后仍有反复活动手部情况
脚背腱鞘囊肿的治疗方法?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
脚背如果存在腱鞘囊肿,在早期可以经过直接按压的方式,来进行处理。或者可以使用冲击波进行局部的治疗,会伴有一定的疼痛,需要配合针灸理疗缓解。如果情况比较严重,比如压迫到局部肌腱,已经影响到脚趾的运动功能,保守治疗无法改善,需要采用手术直接切除囊肿处理,不然后期容易产生后遗症。
手腕腱鞘囊肿的危害有什么
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
手腕腱鞘囊肿是手腕部良性肿瘤,也有一种说法是属于类肿瘤病变,即异常的包块。手腕腱鞘囊肿,大多因为正常的关节或是肌腱,在特定的环境下出现破裂,滑液跑到异常的位置而形成小包块,最后形成腱鞘囊肿。手腕腱鞘囊肿一般情况下没有特别的感觉,也有些会出现酸胀感、抓握无力;还有的体积特别大,外观非常难看。手腕腱鞘囊肿的发病大约有10%和外伤有关系,大部分
手腕腱鞘囊肿会自愈吗
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
手腕腱鞘囊肿表面上看起来属于包块,实际上归类到腕部肿瘤或类肿瘤病变。10%的患者有明显外伤,大部分患者跟平时多次小损伤有一定的关系。手腕腱鞘囊肿以女性多见,尤其是20-40岁的女性。有一部分腱鞘囊肿患者可以自愈,如小孩。成人如果发生腱鞘囊肿,自愈的概率相对较小。如果不能自愈,应采取一些治疗措施,到专业医院找手外科医生进行处理。
手腕腱鞘囊肿如何才能治愈
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
手腕部如果发现包块,不一定是腱鞘囊肿,建议去专业医院诊查。简单肌骨超声,能够明确是否是腱鞘囊肿。如果确实是腱鞘囊肿,治疗要分情况而定。如果是儿童出现腱鞘囊肿,可以以观察为主,不采取任何措施,会自然消失,小儿腱鞘囊肿自愈概率较高。如果是成人,自愈概率比较低,可以采取挤压、皮下切开、穿刺抽吸的方法,症状严重者还可以采取手术切除的方法。
腱鞘囊肿怎么办
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腱鞘囊肿的治疗:第一,注意休息,避免不良姿势或者反复的活动,从而刺激腱鞘囊肿的加重,同时避免手指、手腕活动过多、久站、爬山、爬楼梯的情况;第二,对于足部的腱鞘囊肿,避免鞋子不合适,如穿高跟鞋、穿挤脚的鞋子;第三,遵医嘱进行药物治疗,如营养镇痛、活血化瘀的药物;第四,去正规的医院进行康复训练、理疗等;第五,如果严重影响生活并且长时间没有好转
腱鞘囊肿怎么治疗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腱鞘囊肿的治疗:第一、是注意休息,一般这种腱鞘囊肿发作都和不良姿势、长期的劳累、受凉有关系,避免活动过多,在手部要避免手指手腕活动过多,在足部要避免久站、爬山、爬楼梯、走路过多。第二、足部的腱鞘囊肿,要避免穿高跟鞋,避免穿挤脚的鞋子。第三、可以针对腱鞘囊肿的情况进行一定的热敷、理疗、针灸、按摩。应用镇痛活血化瘀的药物。如果持续不缓解,最后
腱鞘囊肿是怎么引起的
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腱鞘囊肿是因为肌腱在腱鞘中活动过多造成了浆液渗出,有的是先天发育异常引起,最常见的是因为局部肌腱活动过多、手指手腕屈伸过多、长时间不良姿势、足部因为久站、爬山、爬楼梯、走路过多造成炎症物质渗出,有穿高跟鞋的习惯,不良刺激下浆液在腱鞘内逐渐积聚。如果得不到休息,会出现局部肿胀,逐渐形成腱鞘囊肿,积液逐渐增多后会产生压迫、酸胀不适情况,在休息
免费咨询