呕吐发烧腹泻怎么办

对于呕吐、发烧、腹泻的情况，首先要判断病情严重程度，轻的可在家观察处理，重的需立即就医。家庭初步处理包括补充水分和调整饮食。就医时要告知医生相关信息，可能的病因有感染性（如病毒性胃肠炎、细菌性痢疾、急性胃肠炎）和非感染性（如饮食不当、腹部着凉）。特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项，儿童要注意体温和护理，老年人防水电解质紊乱，孕妇就医要告知怀孕情况保障安全。

一、初步判断病情及家庭初步处理

1.判断病情严重程度：

若呕吐、发烧（体温一般指腋下体温，正常范围36℃~37℃，若体温≥38℃为发烧）、腹泻症状较轻，精神状态尚可，可先在家观察处理；若出现持续频繁呕吐，无法口服进水进食，或腹泻量极大，伴有精神萎靡、嗜睡、高热不退（体温≥39℃）、皮肤弹性差、眼眶凹陷等脱水表现，需立即就医。

对于儿童，还要关注是否有抽搐等表现，若有抽搐需紧急处理并尽快就医。

2.家庭初步处理措施：

补充水分：少量多次给患者饮用口服补液盐，防止脱水。对于儿童，要注意缓慢喂服，避免呛咳。如果没有口服补液盐，可在温开水中少量加入盐和糖，比例为500ml水加1.75g盐、5g糖。

调整饮食：暂时避免进食油腻、不易消化的食物，可给予清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥等。对于婴幼儿，暂停添加新的辅食。

二、就医相关建议

1.何时应及时就医：

当患者出现上述严重情况如持续频繁呕吐、严重脱水表现、高热不退等时，应立即前往医院就诊。

对于儿童，尤其是3个月以下婴儿出现呕吐、发烧、腹泻症状时，由于婴儿病情变化快，需及时就医。

若患者有基础疾病，如糖尿病、免疫缺陷病等，出现呕吐、发烧、腹泻时也应尽早就诊，因为基础疾病患者抵抗力等情况特殊，病情可能进展较快。

2.就医时需向医生提供的信息：

详细告知医生患者呕吐、发烧、腹泻的起始时间、频率、呕吐物的性状（如是否为胆汁样、是否有血丝等）、腹泻大便的性状（如稀水样、脓血便等）、体温情况、精神状态、饮食情况等。

若有既往病史，如是否有胃肠道疾病史、过敏史等也需告知医生。

三、可能的病因及对应情况

1.感染性因素：

病毒性胃肠炎：常见的如轮状病毒感染，多发生在婴幼儿，可引起呕吐、发烧、腹泻，大便多为蛋花汤样。研究表明轮状病毒感染后主要通过对症支持治疗，病程具有自限性，一般1周左右可恢复。

细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起，可出现发烧、腹泻，大便多为脓血便，伴有腹痛、里急后重等症状。粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞等。

急性胃肠炎：多由饮食不洁引起，细菌或病毒等感染胃肠道导致，表现为呕吐、发烧、腹泻，通过粪便培养等检查可辅助诊断。

2.非感染性因素：

饮食不当：如食用过多生冷食物、暴饮暴食等引起的胃肠功能紊乱，也可出现呕吐、发烧（多为低热）、腹泻，调整饮食后症状多可缓解。

腹部着凉：寒冷刺激导致胃肠道蠕动加快，出现呕吐、腹泻，部分伴有发烧，通过保暖等措施可能改善症状。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：

儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发烧时需密切观察体温变化，由于儿童用药有严格的年龄禁忌和剂量要求，优先采用物理降温，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，避免使用成人退烧药随意给儿童服用。

儿童呕吐、腹泻时要注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。对于婴幼儿，要注意臀部护理，防止出现红臀。

2.老年人：

老年人身体机能下降，出现呕吐、发烧、腹泻时容易发生水电解质紊乱等情况，要密切关注其精神状态和尿量等。老年人用药也需谨慎，在就医时要告知医生既往用药情况，避免药物相互作用。

老年人胃肠功能较弱，饮食调整更要注重温和、易消化，防止加重胃肠负担。

3.孕妇：

孕妇出现呕吐、发烧、腹泻要谨慎处理，因为某些药物可能对胎儿有影响。要及时就医，向医生说明怀孕情况，由医生根据具体情况进行评估和治疗，以保障孕妇和胎儿的安全。