如何判断胃出血止住了

判断胃出血是否止住可从症状表现观察、生命体征监测及胃镜等检查结果入手。症状表现上，呕血黑便情况改善、全身头晕乏力等症状减轻；生命体征监测中，血压心率趋于平稳、血红蛋白不再继续下降反有回升趋势；胃镜检查发现出血病灶无活动性出血，这些均提示胃出血可能止住，且不同年龄人群判断时需结合各自特点。

一、症状表现的观察

1.呕血与黑便情况：胃出血患者通常会有呕血或黑便症状，若原本有呕血或黑便的情况，之后呕血次数减少、颜色变浅，黑便由频繁且性状改变明显逐渐变为颜色转黄、次数减少，提示出血可能在止住。对于儿童患者，因其表达能力有限，更需密切观察呕吐物及大便的性状、颜色和次数，婴儿的大便颜色变化需仔细辨别，若原本暗红色或黑色的大便逐渐变为黄色，呕吐物中不再有血性内容物，是重要的判断迹象。对于有基础疾病的老年患者，本身身体机能较弱，更要留意这些消化道症状的细微变化。

2.头晕、乏力等全身症状：胃出血可能导致患者出现头晕、乏力等全身症状，若这些症状逐渐减轻或消失，也可能提示出血止住。比如原本因出血导致头晕明显、行走不稳的患者，头晕症状逐渐缓解，能正常站立和活动，乏力感也有所减轻，说明身体失血情况得到改善，出血可能趋于停止。但要注意不同年龄人群表现不同，儿童可能表现为精神状态从萎靡逐渐转好，老年患者则可能从虚弱无力逐渐恢复一定的活动能力。

二、生命体征的监测

1.血压与心率：持续监测血压和心率是判断胃出血是否止住的重要指标。正常情况下，血压相对稳定，心率在正常范围。若胃出血时血压下降、心率增快，经过相应处理后，血压逐渐回升至正常范围，心率也趋于平稳，不再持续增快，提示出血可能已经止住。例如，患者出血前收缩压为120mmHg左右，心率80次/分钟左右，出血后血压降至90/60mmHg以下，心率增快至100次/分钟以上，经过治疗后血压回升至110/70mmHg左右，心率降至90次/分钟以下并保持稳定，说明出血有止住的趋势。对于儿童，由于其血压和心率的正常范围与成人不同，要依据儿童各年龄段的正常范围来判断，婴儿的心率正常范围相对较快，若原本因出血导致的心率异常逐渐恢复到该年龄段的正常范围，同时血压无持续下降趋势，也提示出血可能止住。老年患者本身血压可能有波动情况，监测时要综合其基础血压水平来判断，若在出血后血压虽然有过波动，但逐渐调整至接近其基础血压水平，心率也稳定在相对正常范围，也需考虑出血止住的可能。

2.血红蛋白水平：定期检测血红蛋白水平也很关键。胃出血会导致血红蛋白下降，若经过治疗后，血红蛋白不再继续下降，并且有逐渐回升的趋势，说明出血已经得到控制，趋于止住。一般来说，每失血400-500ml会导致血红蛋白轻度下降，若出血停止，机体开始造血补充，血红蛋白会逐渐上升。例如，患者出血前血红蛋白为130g/L，出血后降至110g/L，经过治疗后，血红蛋白不再继续下降，并逐渐上升至120g/L，提示出血止住。不同年龄人群血红蛋白的正常范围不同，儿童有其相应的正常区间，老年患者也有自身的参考范围，在判断时要结合具体人群的正常范围来综合分析。

三、胃镜等检查的结果

1.胃镜检查：胃镜是直接观察胃内情况判断胃出血是否止住的重要手段。通过胃镜可以清晰看到胃黏膜的情况，若原本发现的出血病灶不再有活动性出血，如没有新鲜的血迹、血管不再暴露等，提示出血已经止住。例如，之前胃镜发现胃内有溃疡伴出血，再次进行胃镜检查时，溃疡处没有渗血、凝血块等活动性出血表现，说明出血已经停止。对于儿童进行胃镜检查需要更加谨慎，要充分评估其耐受情况和风险，但一旦进行检查发现出血病灶无活动性出血，也是判断出血止住的有力依据。老年患者进行胃镜检查时要考虑其心肺功能等基础情况，在检查过程中密切监测生命体征，若检查发现出血部位已无活动性出血，同样是出血止住的重要证据。