前列腺肥大症状及原因

前列腺肥大有下尿路症状（排尿困难、尿频、尿急、尿失禁）、血尿及严重时的全身症状等表现，其原因包括年龄因素（35岁后开始增生，50岁后症状明显）、雄激素及其代谢产物影响（睾酮转化为双氢睾酮促进前列腺细胞增殖），还有炎症、生活方式、遗传等因素影响。

一、前列腺肥大的症状

（一）下尿路症状

1.排尿困难：表现为排尿起始迟缓、尿线变细、射程变短、尿流无力、排尿间断及终末滴沥等。这是因为增生的前列腺组织压迫尿道，导致尿道狭窄，尿液排出受阻。年龄较大的男性，随着前列腺逐渐增生，更容易出现此类排尿困难的情况，且随着病情进展，症状会逐渐加重。

2.尿频：尤其是夜尿次数增多，可影响睡眠质量。早期是由于增生的前列腺充血刺激引起，随着病情发展，膀胱容量减少，也会导致尿频症状加重。生活方式方面，若睡前饮水较多，可能会加重夜尿频繁的情况，而有前列腺病史的人群更易出现尿频症状的反复。

3.尿急：有强烈的排尿欲望，难以控制。这与膀胱逼尿肌不稳定等因素有关，年龄较大的男性，身体机能下降，膀胱功能可能受到影响，从而更容易出现尿急症状，且患有前列腺肥大的男性比一般人群更易发生尿急。

4.尿失禁：晚期可能出现充盈性尿失禁，即膀胱过度充盈后尿液不自主溢出。这是因为膀胱内长期有较多残余尿，膀胱压力升高，超过尿道阻力时就会出现尿失禁。对于年龄较大、身体状况较差的前列腺肥大患者，更易发生尿失禁情况，且有长期前列腺病史未得到有效控制的患者风险更高。

（二）血尿

可表现为镜下血尿或肉眼血尿，是由于前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉，当膀胱收缩时可引起出血。男性随着年龄增长，前列腺发生病变的概率增加，若存在前列腺肥大，就有出现血尿的可能，有前列腺病史的男性出现血尿的风险相对更高。

（三）其他症状

严重时可因尿路梗阻引起肾积水、肾功能损害，出现食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血等全身症状。长期患有前列腺肥大且未得到良好控制的患者，更易出现肾功能损害相关的全身症状，年龄较大的男性本身肾功能有一定减退趋势，患前列腺肥大时更易受到影响。

二、前列腺肥大的原因

（一）年龄因素

随着年龄的增长，前列腺组织会逐渐增生。一般男性在35岁以后前列腺组织就开始有不同程度的增生，50岁以后症状逐渐明显。这是因为随着年龄增加，体内激素平衡发生变化等多种因素共同作用，导致前列腺组织细胞增殖等过程异常，进而引发前列腺肥大。男性从青年时期开始，随着年龄增长，前列腺增生的概率逐渐升高，50岁以上男性前列腺肥大的发生率明显增加。

（二）雄激素及其代谢产物的影响

雄激素在前列腺肥大的发生发展中起重要作用。睾酮在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增殖。男性体内雄激素水平随年龄增长等因素变化，5α-还原酶活性也会有相应改变，从而影响前列腺组织的生长。有研究表明，体内雄激素代谢相关的基因等因素异常可能会导致前列腺肥大的发生风险增加，男性体内雄激素水平的变化是前列腺肥大发生的重要内在因素之一。

（三）其他因素

1.炎症因素：长期反复的前列腺炎症刺激，可能会导致前列腺组织充血、水肿，进而诱发前列腺肥大。有前列腺炎症病史的男性，若炎症未得到彻底控制，比无前列腺炎症病史的男性更易发生前列腺肥大。

2.生活方式因素：例如长期久坐、缺乏适当运动、酗酒、长期食用辛辣刺激性食物等，可能会影响前列腺局部的血液循环，导致前列腺组织充血，增加前列腺肥大的发生风险。长期久坐的男性，前列腺局部血液循环不畅，更容易出现前列腺相关问题，包括前列腺肥大。

3.遗传因素：有研究发现，前列腺肥大具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有前列腺肥大，那么个体发生前列腺肥大的风险可能会增加。但具体的遗传机制还在进一步研究中，遗传因素在前列腺肥大的发病中起到一定的作用，不过不是唯一的决定因素。