股骨颈骨折的分型有哪些

来源:民福康

股骨颈骨折有多种分型方式,按骨折线部位分为股骨头下骨折(血供破坏大、缺血坏死概率高,老年患者常见)、经股骨颈骨折(血供破坏程度居中、有愈合可能但也有缺血坏死风险)、股骨颈基底骨折(血供相对丰富、愈合易且缺血坏死概率低);按X线表现分型(Pauwels分型)分为I型(Pauwels角<30°,外展型、稳定、愈合率高)、II型(Pauwels角30°-50°,中间型)、III型(Pauwels角>50°,内收型、剪力大、不稳定、缺血坏死概率高);按Garden分型分为I型(不完全骨折、无移位、稳定、愈合可能性大)、II型(完全骨折、无移位)、III型(完全骨折、部分移位、血供破坏增加)、IV型(完全骨折、完全移位、血供破坏极严重、缺血坏死概率极高)。

一、按骨折线部位分型

1.股骨头下骨折:骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处,此型骨折对股骨头血供破坏最大,发生股骨头缺血坏死的概率较高。因为股骨头的血液供应主要依靠旋股内、外侧动脉的分支,股骨头下骨折容易损伤这些血管,导致股骨头缺血。例如,相关研究表明,该型骨折股骨头缺血坏死率可高达40%-60%。这种情况在老年患者中较为常见,由于老年患者本身血管条件相对较差,骨折后血供破坏更易引发严重后果。

2.经股骨颈骨折:骨折线位于股骨颈中部,其血供破坏程度介于股骨头下骨折和基底骨折之间。血供部分受损,仍有一定的愈合可能,但也存在发生缺血坏死的风险。不同年龄段患者均可能出现此型骨折,生活方式方面,长期饮酒、吸烟等不良生活方式可能影响局部血液循环,增加骨折不愈合及缺血坏死的风险。

3.股骨颈基底骨折:骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处,此型骨折部位血供相对丰富,骨折愈合相对容易,发生股骨头缺血坏死的概率较低。一般来说,青壮年患者发生此型骨折时,若能及时得到恰当治疗,预后相对较好。但仍需根据患者的具体病史等情况综合判断,如有基础疾病如糖尿病等,可能会影响骨折的愈合过程。

二、按X线表现分型(Pauwels分型)

1.I型:骨折线与水平面夹角(Pauwels角)小于30°。属于外展型骨折,骨折端剪力小,稳定性较好,愈合率相对较高。在治疗上多可采用保守治疗或较简单的内固定方式。该型骨折常见于一些外力较小的情况,比如老年人在平地滑倒等相对较轻的外伤下可能发生。

2.II型:骨折线与水平面夹角为30°-50°。属于中间型骨折,稳定性介于I型和III型之间。其治疗和预后需要根据患者的具体情况综合评估,血供破坏情况相对II型有所不同,需要密切关注骨折愈合及股骨头血运情况。

3.III型:骨折线与水平面夹角大于50°。属于内收型骨折,骨折端剪力大,稳定性差,容易发生移位,股骨头缺血坏死的概率较高。治疗往往需要更积极的措施,如可能需要切开复位内固定或考虑人工关节置换等。此型骨折常见于较大外力作用下,如高处坠落等情况导致的股骨颈骨折。

三、按Garden分型

1.I型:不完全骨折,股骨头仅有部分出现骨折线,骨折端无明显移位。骨折相对稳定,血供破坏较轻,愈合可能性较大。在影像学上可见股骨头内有部分骨折迹象,但骨折端对位较好。

2.II型:完全骨折但无移位。骨折端完全断裂,但在X线或CT等检查下可见骨折端没有发生明显的移位情况。此时仍需要密切观察,因为存在进一步移位导致血供破坏加重的可能。

3.III型:完全骨折,部分移位。骨折端有部分移位,股骨头与股骨颈之间出现一定程度的错位,但尚未完全错位。这种情况血供破坏有所增加,需要及时处理以尽量恢复骨折端的对位,减少缺血坏死的发生风险。

4.IV型:完全骨折,完全移位。骨折端完全错位,股骨头与股骨颈的解剖关系完全失常,血供破坏极为严重,股骨头缺血坏死的概率极高,往往需要考虑人工关节置换等治疗方法。这种情况常见于较大暴力损伤,如交通事故等导致的股骨颈骨折。

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骨折不愈合
骨折不愈合一般是指骨不连,骨不连主要是指患者发生骨折或骨组织损伤的情况后,骨折部位超过9个月未愈合。
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股骨颈骨折应注意什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左股骨颈骨折要注意下地的时候要拄双拐,减少患肢的负重,同时要尽早在床上进行下肢的肌肉锻炼,包括抬腿锻炼、外展锻炼和髋关节屈伸锻炼,目的是为了防止长时间卧床造成的相应血栓并发症,以及造成肺部感染等并发症。
膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
股骨颈骨折能彻底好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨颈骨折有可能被彻底治愈,但是几率相对较小。股骨颈骨折大多会比较严重,很多患者都需要进行切开复位、内固定手术,如果手术比较成功、术后恢复得也比较好,部分身体素质较好的患者可能会达到完全治愈的效果,对日后的生活几乎没有影响。但是大部分患者即使手术成功也会留下不同程度的后遗症,比如天气阴冷的时候关节酸
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
股骨颈骨折和骨裂有哪些区别
牛学强 副主任医师
郑州大学第三附属医院 三甲
骨裂通常表示比较轻微骨折,甚至非常小的裂缝骨折,骨折部位没有完全断开,也没有完全移位。轻微股骨颈骨折在X光片上,会提示有骨裂,比较重的股骨颈骨折,移位比较明显。轻微股骨颈骨折可能通过保守治疗,可以得到很好的愈合。重度股骨颈骨折,则需要及时就医,并采取合适的治疗方案。如果早期股骨颈骨折没有得到合适治疗,容易出现股骨头坏死等严重并发症。
股骨颈骨折后股骨头坏死潜伏期
时代 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
股骨颈骨折以后一般大概在伤后13-36个月慢慢出现股骨头变性、塌陷、骨质吸收造成股骨头坏死,快的甚至两三个月就开始出现股骨头坏死,慢的甚至会到伤后十年才慢慢出现股骨头坏死。股骨颈骨折以后,股骨头血液循环往往受到破坏,因为股骨头在身体里面是属于血液循环不是很丰富骨头,一旦股骨颈骨折以后,股骨颈移位会损伤股骨头滋养血管。虽然有一些病人股骨颈骨
股骨颈骨折能彻底好吗
朴成东 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
任何部位骨折,都可能达到完全愈合,不留任何后遗症,并且骨折部位可能比原来还要结实。当然要看具体年龄,以及受伤类型,也要看治疗手段是否恰当。目前股骨颈骨折,主要采用闭合复位空心钉内固定,骨折区不切开,通过术中牵引可以达到很好复位,然后做空心钉植入。一般越早做内固定,恢复越彻底可能性就越大。
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
股骨颈骨折怎么治疗比较好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
对于股骨颈骨折治疗,根据年龄、受伤情况以及骨折类型,大部分需要手术治疗。因为有些股骨颈骨折会导致股骨头坏死,保守治疗后期可能还需要再次进行手术。如果进行手术治疗,可以采取置换或者内固定手术。另外,根据股骨颈骨折类型,对于非常轻微或者没有影响到血液循环骨折,可以进行保守治疗,包括牵引、固定以及促进骨折愈合药物治疗,后期进行积极锻炼。
八十岁股骨颈骨折不治会怎样
朱福良 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
80岁的老人如果股骨颈骨折不治疗,可能会出现以下情况:一、引起褥疮。股骨颈如果没有手术治疗,需要长期卧床。此时臀部和腰骶部的肌肉就被压迫而产生缺血,若产生感染可能会危及生命,二、引起双下肢血栓。长时间卧床会引起下肢血栓形成,血栓脱落就会引起肺栓塞和脑栓塞,所以如果股骨颈骨折不治疗,这些并发症可以严重威胁患者的生命。
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