输尿管结石体外碎石后注意事项

体外碎石后需从观察排尿情况（关注结石排出、记录排尿量与性状）、休息与活动（适当休息、逐步增加活动量）、饮食（增加饮水量、调整饮食结构）、疼痛管理（观察疼痛、缓解疼痛）、复诊（按时复诊、了解复诊项目意义）等方面进行护理，不同年龄、性别患者有相应注意事项。

一、观察排尿情况

1.关注结石排出：体外碎石后要留意尿液中是否有结石碎屑排出，可通过纱布过滤尿液来观察。对于儿童，家长需仔细查看尿布或收集的尿液；老年人因行动不便，家属要协助观察。不同年龄、性别患者排尿情况观察方式略有不同，但核心是及时发现结石排出迹象，若长时间无结石排出或有异常排尿不适，需及时就医。

2.记录排尿量与性状：记录每天的排尿量，正常成人每天排尿量约1000-2000ml，儿童根据年龄有所不同，一般新生儿为20-60ml/h，婴幼儿为100-300ml/d，学龄儿童为400-1200ml/d。同时观察尿液性状，若出现血尿加重、尿液浑浊等情况需重视。女性月经期排尿观察需特别注意卫生，避免感染影响观察结果判断。

二、休息与活动方面

1.适当休息：碎石后应适当休息，避免剧烈运动，但也无需长时间绝对卧床。成人可休息1-2天，儿童休息时间可相对短一些，一般1天左右，但需根据个体情况调整。老年人身体机能下降，休息时间可适当延长至2-3天。休息时可采取舒适体位，如平卧位或半卧位。

2.逐步增加活动量：休息一段时间后可逐步增加活动量，如散步等轻度活动。儿童可在家长陪伴下进行少量室内活动；女性在月经期间活动要适度，避免过度劳累；老年人活动要缓慢，防止摔倒等意外发生。一般碎石后1周左右可恢复正常轻度活动，但具体要根据身体恢复情况而定。

三、饮食注意事项

1.增加饮水量：要大量饮水，保持每天尿量在2000ml以上。饮水有助于结石排出，儿童因新陈代谢快，更要保证充足水分摄入，可少量多次饮水；老年人要注意饮水节奏，避免一次性大量饮水增加心脏负担。男性和女性在饮水量要求上基本一致，但要根据自身身体状况调整，如有心肾功能不全等疾病需遵循医生对饮水量的特殊要求。

2.饮食结构调整：饮食上要减少高钙、高草酸、高嘌呤食物摄入。高钙食物如牛奶等，每天摄入钙量要适量；高草酸食物如菠菜等要控制食用量；高嘌呤食物如动物内脏等也要少吃。儿童要注意饮食均衡，避免养成挑食等不良饮食习惯影响结石预防；女性在特殊时期如月经期，饮食上更要注意避免加重泌尿系统负担；老年人要根据自身消化功能调整饮食结构，保证营养同时减少结石形成风险因素。

四、疼痛管理

1.观察疼痛情况：注意观察碎石后是否有疼痛不适，若出现肾绞痛等疼痛症状，要及时评估疼痛程度。疼痛程度可采用视觉模拟评分法（VAS），0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。儿童表达疼痛可能不清晰，需家长仔细观察其行为表现；老年人对疼痛耐受性可能降低，要密切关注其疼痛相关反应。

2.疼痛缓解措施：一般可通过适当休息等方式缓解轻度疼痛，若疼痛较剧烈，需及时就医，但避免自行滥用止痛药物。对于儿童，要尽量采用非药物方式缓解疼痛不适；女性在月经期间出现疼痛要与月经相关疼痛鉴别，再采取相应措施；老年人要谨慎选择缓解疼痛的方法，避免因药物等原因对身体其他器官造成不良影响。

五、复诊相关

1.按时复诊：按照医生要求按时复诊，一般碎石后1-2周要进行超声或X线等检查，了解结石碎石情况。儿童复诊要保证家长按时带其前往；老年人行动不便，家属要协助安排复诊时间；女性在月经期复诊要告知医生月经情况，以便医生综合判断检查结果。

2.复诊项目意义：通过复诊项目了解结石是否完全粉碎、排出情况以及泌尿系统有无其他并发症等。超声检查可清晰看到结石粉碎程度和位置等情况；X线检查有助于观察结石在泌尿系统内的残留等情况。不同年龄、性别患者复诊项目选择和解读需结合个体具体情况，医生会根据复诊结果调整后续治疗或建议。