异位性皮炎怎么治疗

异位性皮炎需采取基础护理措施与药物治疗，特殊人群有不同注意事项。基础护理包括皮肤保湿（每日多次用含甘油等成分保湿剂，婴幼儿用婴儿专用温和产品，成人依皮肤情况选保湿产品）和避免刺激因素（穿棉质衣物、控制水温时长、不用碱性清洁用品、减少情绪应激）；药物治疗分外用（糖皮质激素按病情选强度、钙调磷酸酶抑制剂用于薄嫩部位及儿童、止痒药缓解瘙痒）和系统（抗组胺药缓解瘙痒助睡眠、免疫抑制剂用于重症成人但需监测副作用）；特殊人群中婴幼儿要谨慎护理治疗，成人遵医嘱规律用药并注意生活方式和心理调节，老年患者要考虑药物相互作用及皮肤特点。

一、基础护理措施

1.皮肤保湿：异位性皮炎患者皮肤屏障功能受损，保湿是基础且关键的措施。应每日多次使用保湿剂，如含有甘油、透明质酸等成分的护肤品。研究表明，持续使用保湿剂可减轻皮肤干燥、瘙痒等症状，增强皮肤屏障功能。对于婴幼儿患者，选择温和无刺激的婴儿专用保湿产品，且需注意涂抹时的轻柔操作，避免过度摩擦皮肤；成人患者可根据皮肤干燥程度选择合适的保湿强度产品。

2.避免刺激因素：需避免各种可能诱发或加重病情的刺激。例如，避免穿着化纤、羊毛等粗糙材质的衣物，建议选择棉质等柔软透气的衣物；减少热水烫洗皮肤，水温宜控制在32~37℃，洗澡时间不宜过长，一般5~10分钟即可；避免接触肥皂、洗涤剂等碱性强的清洁用品，可选择温和的沐浴露；尽量减少压力、焦虑等情绪因素，因为精神因素也可能影响异位性皮炎的发作，研究发现心理应激可通过神经内分泌系统影响免疫系统，进而加重皮肤炎症。

二、药物治疗

1.外用药物

糖皮质激素：是治疗异位性皮炎常用的外用药物，具有抗炎、抗过敏等作用。根据病情严重程度选择不同强度的糖皮质激素，如轻度患者可选用弱效糖皮质激素，中重度患者可选用中效或强效糖皮质激素。但需注意长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，尤其是儿童患者，应谨慎使用，严格遵循医嘱控制使用时间和范围。

钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及儿童患者。这类药物不会引起皮肤萎缩等不良反应，可长期使用来控制炎症，但可能会有局部灼热感等轻微刺激症状。

止痒药物：对于瘙痒明显的患者，可使用外用止痒药物，如含薄荷脑、樟脑等成分的炉甘石洗剂等，能起到暂时缓解瘙痒的作用。

2.系统药物

抗组胺药物：可缓解瘙痒症状，帮助患者改善睡眠。如西替利嗪、氯雷他定等第二代抗组胺药物，嗜睡副作用相对较轻，适用于大多数患者，但儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量，并注意观察药物不良反应。

免疫抑制剂：对于病情严重、常规治疗效果不佳的成人患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但这类药物具有较明显的副作用，如肾毒性等，使用过程中需密切监测肝肾功能等指标。

三、特殊人群注意事项

1.婴幼儿患者：婴幼儿皮肤更加娇嫩，在护理和治疗时需格外谨慎。保湿方面要选择专为婴幼儿设计的无刺激保湿产品，药物使用上尽量避免强效糖皮质激素，可优先选择钙调磷酸酶抑制剂等相对安全的药物，且用药量要严格按照儿童剂量标准，由专业医生指导使用。同时，要注意保持婴幼儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，避免尿液、粪便等刺激皮肤。

2.成人患者：成人患者在治疗过程中要注意遵循医嘱规律用药，避免自行增减药物剂量或停药。要注意保持良好的生活方式，如规律作息、合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物以及易致敏食物（如海鲜等），同时要注意心理调节，保持心情舒畅，因为心理因素对成人异位性皮炎的影响也较为显著。

3.老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，在药物选择上要考虑药物之间的相互作用。例如，使用抗组胺药物时要注意其对中枢神经系统的影响，避免引起过度嗜睡等不良反应影响日常生活。保湿方面同样要重视，选择适合老年皮肤特点的保湿产品，且要注意皮肤清洁时的力度和温度，避免损伤皮肤。