输尿管结石的症状

输尿管结石有多种症状表现，包括肾绞痛（突然腰部或上腹部刀割样剧痛，向同侧下腹部等放射，约70%-90%患者出现）、隐痛或钝痛（结石小且活动度小时腰部或上腹部轻痛）、血尿（肉眼或镜下血尿，与结石对黏膜损伤程度相关）、泌尿系统刺激症状（结石刺激膀胱壁段致尿频、尿急、尿痛，约30%-50%患者出现）、其他症状如肾绞痛时恶心呕吐、梗阻继发感染时发热寒战；特殊人群中儿童症状不典型易致严重并发症需家长密切观察，妊娠期女性症状不典型诊断治疗需谨慎，老年人群症状不典型且常合并基础疾病增加诊治复杂性。

一、疼痛症状

（一）肾绞痛

输尿管结石最典型的症状之一是肾绞痛，多为突然发生的腰部或上腹部剧烈疼痛，疼痛性质呈刀割样。这是因为结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引起强烈的痉挛性收缩所致。疼痛可向同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射。例如，研究发现约70%-90%的输尿管结石患者会出现肾绞痛症状，疼痛发作时患者往往难以忍受，常辗转不安。

（二）隐痛或钝痛

结石较小且活动度小的时候，患者可能仅感腰部或上腹部隐痛或钝痛，这是由于结石对输尿管黏膜的轻度刺激或造成输尿管轻度梗阻，引起局部输尿管扩张、蠕动增强等情况导致的疼痛。这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻，但也会持续存在或反复发作。

二、血尿症状

（一）肉眼血尿或镜下血尿

结石在移动过程中会损伤输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色；更多患者是通过尿液检查发现镜下血尿，即显微镜下可见尿液中有红细胞。一般来说，血尿的严重程度与结石对输尿管黏膜的损伤程度相关，如较大的结石对黏膜的损伤较严重时，肉眼血尿出现的概率相对较高。

三、泌尿系统刺激症状

（一）尿频、尿急、尿痛

结石刺激输尿管膀胱壁段，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是因为输尿管与膀胱相连，结石刺激导致膀胱黏膜敏感性增高，患者会频繁产生尿意，且有急迫排尿感，排尿时还可能伴有尿道内的疼痛。例如，有研究显示约30%-50%的输尿管结石患者会出现泌尿系统刺激症状。

四、其他症状

（一）恶心、呕吐

肾绞痛发作时，由于内脏神经反射，可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状。疼痛刺激通过神经传导，影响到胃肠道的平滑肌，导致其痉挛，从而引发恶心、呕吐，且呕吐后疼痛症状往往无明显缓解。

（二）发热、寒战

如果输尿管结石引起尿路梗阻，导致尿液引流不畅，容易继发尿路感染，此时患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在梗阻的尿液中滋生繁殖，引发炎症反应，当感染较重时就会出现发热、寒战等表现。例如，当输尿管结石合并感染时，约有10%-20%的患者会出现发热等全身感染症状。

特殊人群情况

（一）儿童

儿童输尿管结石相对少见，但一旦发生，疼痛表现可能不如成人典型，可能仅表现为哭闹不安。血尿情况也可能不明显。由于儿童无法准确表述症状，需要家长密切观察孩子的异常表现，如是否有腹部不适、排尿异常等情况，因为儿童输尿管结石可能因尿路解剖特点等因素，更容易导致严重的尿路梗阻等并发症，所以一旦怀疑应及时就医检查。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性患有输尿管结石时，由于孕期生理变化，如子宫增大可能压迫输尿管等情况，症状可能不典型。疼痛可能被孕期其他不适所掩盖，血尿等表现也可能不突出。同时，在诊断和治疗上需要特别谨慎，因为很多检查和治疗手段可能会对胎儿产生影响，需要综合评估病情，在保障孕妇安全的前提下选择合适的处理方式。

（三）老年人群

老年人群输尿管结石患者，症状可能相对不典型，疼痛程度可能较轻，血尿表现也可能不明显。同时，老年人群常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这会增加输尿管结石诊治的复杂性。例如，在治疗时需要考虑到基础疾病对手术等治疗方式的耐受性等问题，在选择治疗方案时要更加谨慎，充分评估患者的整体状况。