过敏性荨麻疹应该如何治疗

过敏性荨麻疹的治疗包括避免接触过敏原、药物治疗及特殊人群注意事项。避免接触过敏原是基础，药物治疗有抗组胺药物（一线，二代嗜睡轻、持续久）、病情严重时的糖皮质激素（非首选，有副作用）、慢性顽固性的免疫抑制剂（有不良反应需监测）；特殊人群中儿童要重避过敏原、选儿童剂型、关注反应；老年要考虑基础病、药物相互作用及皮肤护理；妊娠期和哺乳期女性用药需谨慎，优先非药物或选影响小的药物。

一、避免接触过敏原

1.首先要尽可能找出过敏原并避免接触，这是治疗过敏性荨麻疹的基础措施。例如，通过详细询问病史、进行过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）来明确可能的过敏原，常见的过敏原包括食物（如鱼虾、蛋类、牛奶等）、吸入物（如花粉、尘螨、动物毛发等）、药物等。对于儿童患者，由于其生活环境相对单纯一些，但也需注意观察其饮食、接触的物品等情况来寻找可能的过敏原；对于有明确药物过敏史的患者，在就医时要详细告知医生，避免使用相关致敏药物。

二、药物治疗

1.抗组胺药物

是治疗过敏性荨麻疹的一线药物。第二代抗组胺药物具有嗜睡作用较轻、作用持续时间较长等优点，如氯雷他定、西替利嗪等。这类药物通过阻断组胺受体，减轻组胺介导的过敏反应症状，如风团、瘙痒等。对于不同年龄的患者，需要选择合适的抗组胺药物剂型，儿童患者可选择糖浆剂等便于服用的剂型。在使用抗组胺药物时，要根据患者的年龄、病情等因素综合考虑，一般来说，按照药物的推荐剂量使用即可，但需注意药物可能存在的一些轻微不良反应，如口干、乏力等，但大多较轻微，不影响继续用药。

三、其他治疗方法

1.糖皮质激素

在病情严重、常规治疗效果不佳时可考虑使用。如泼尼松等，但糖皮质激素一般不作为首选药物，因为其可能会带来一些副作用，如长期使用可能导致肥胖、骨质疏松、免疫力下降等。对于特殊人群，如儿童、老年人等，使用糖皮质激素时需要更加谨慎，要权衡利弊，根据患者的具体情况严格掌握适应证和使用剂量。

2.免疫抑制剂

对于慢性顽固性过敏性荨麻疹患者，在其他治疗方法无效时可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但这类药物具有较强的免疫抑制作用，可能会带来较多的不良反应，如感染风险增加、肝肾功能损害等，在使用过程中需要密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，并且要严格掌握其适应证，一般用于经过多种治疗方法效果不佳的慢性患者。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童患过敏性荨麻疹时，在治疗上首先要更注重避免过敏原的查找和规避。在药物选择上，要选用儿童专用的药物剂型，严格按照儿童的体重等情况来确定药物的使用剂量，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。同时，要密切观察儿童用药后的反应，因为儿童的肝肾功能等还未发育完全，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。例如，在使用抗组胺药物时，要确保药物剂量准确，并且注意观察儿童是否出现嗜睡、皮疹等不良反应。

2.老年患者

老年患者患过敏性荨麻疹时，要考虑其可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物选择上，要注意药物之间的相互作用。例如，使用抗组胺药物时，要考虑其对老年患者心血管系统等的影响，有些抗组胺药物可能会引起心率加快等不良反应，对于有心血管基础疾病的老年患者需要谨慎使用。同时，老年患者的皮肤屏障功能可能下降，在治疗过程中要注意皮肤的护理，避免搔抓等导致皮肤破损感染。

3.妊娠期和哺乳期女性患者

妊娠期女性患过敏性荨麻疹时，药物的选择要非常谨慎，因为一些药物可能会对胎儿产生影响。一般优先选择相对安全的治疗方法，如避免过敏原等非药物治疗措施。如果需要使用药物，要在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的药物。哺乳期女性患过敏性荨麻疹时，使用药物也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，要选择对婴儿影响较小的药物，并且在用药期间可能需要暂停母乳喂养，或者在医生的指导下权衡利弊后决定是否继续母乳喂养。