尿路感染会引起哪些并发症

尿路感染可引发肾乳头坏死、肾周围脓肿、革兰阴性杆菌败血症、慢性肾衰竭等并发症，儿童、孕妇、老年人等特殊人群需注意相关情况，儿童免疫系统不完善易并发，孕妇孕期生理变化易致严重并发症，老年人机体衰退风险高，应注意相关事项。

一、肾乳头坏死

1.定义与机制：肾乳头坏死是尿路感染严重的并发症之一，多发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的患者。细菌感染及毒素可导致肾乳头缺血、坏死，其机制可能与感染引发的炎症反应导致局部血管栓塞等有关。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，且高血糖环境利于细菌生长繁殖，同时微血管病变影响肾乳头血供，增加了肾乳头坏死的发生风险；尿路梗阻时，尿液引流不畅，细菌易在局部滋生，进一步加重肾脏损害，促进肾乳头坏死的形成。

2.临床表现：患者可出现高热、剧烈腰痛和血尿等症状，部分患者可能出现肾乳头脱落阻塞输尿管，导致肾绞痛。对于糖尿病合并尿路感染的患者，若出现上述表现需高度警惕肾乳头坏死的可能。

二、肾周围脓肿

1.形成过程：肾脏周围的组织受到感染蔓延累及。当肾盂肾炎时，感染可穿破肾包膜，向肾周围组织扩散，形成肾周围脓肿。金黄色葡萄球菌等致病菌容易引发这种情况。在生活方式方面，长期饮酒、营养不良等可能降低机体抵抗力，增加肾周围脓肿的发生几率；有糖尿病病史的患者，由于血糖控制不良，免疫功能受损，也是肾周围脓肿的高危人群。

2.临床表现：患者表现为高热、寒战，局部腰部疼痛明显，可触及腰部肿块，压痛显著。实验室检查可见白细胞计数明显升高，C-反应蛋白等炎症指标显著增高。

三、革兰阴性杆菌败血症

1.发生情况：严重的尿路感染，尤其是由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，细菌可侵入血液引发败血症。当尿路感染未得到及时有效的控制时，细菌可通过血液循环播散到全身。对于老年患者，由于机体各脏器功能衰退，免疫功能低下，更容易发生革兰阴性杆菌败血症；长期住院、留置导尿管等情况也会增加革兰阴性杆菌败血症的发生风险，因为这些因素利于细菌进入血液并繁殖。

2.临床表现：患者出现持续高热、寒战、血压下降、意识改变等感染性休克表现，病情凶险，若不及时治疗可危及生命。实验室检查可见血培养阳性，分离出革兰阴性杆菌。

四、慢性肾衰竭

1.发展过程：反复发作的尿路感染，尤其是上尿路感染，若未能得到彻底有效的治疗，可逐渐导致肾脏结构和功能的损害，进而发展为慢性肾衰竭。例如，肾盂肾炎反复发作，炎症反复刺激肾脏，引起肾间质纤维化、肾小管萎缩等病理改变，影响肾脏的滤过和重吸收功能。对于有长期尿路感染病史的患者，尤其是女性患者，由于尿道短等解剖特点，更容易反复发生尿路感染，从而增加慢性肾衰竭的发生风险；高血压患者合并尿路感染时，血压控制不佳会进一步加重肾脏损害，促进慢性肾衰竭的发展。

2.临床表现：患者出现乏力、食欲不振、贫血、水肿、血压升高等一系列表现，实验室检查可见肾小球滤过率下降、血肌酐和尿素氮升高等。

特殊人群注意事项

儿童：儿童尿路感染若不及时治疗，更容易并发上述并发症。儿童免疫系统发育不完善，尿路感染后病情进展较快。家长应注意观察儿童排尿情况，如出现尿频、尿急、尿痛、发热等表现，需及时就医。儿童使用尿布时要注意及时更换，保持会阴部清洁，减少细菌滋生的机会。

孕妇：孕妇发生尿路感染时，由于孕期生理变化，如输尿管蠕动减慢、子宫增大压迫输尿管等，更容易发展为严重并发症。孕妇若出现尿路感染，应积极治疗，因为感染可能影响胎儿健康，同时要注意选择对胎儿影响小的治疗方法，密切监测母婴情况。

老年人：老年人机体功能衰退，免疫力低下，尿路感染后发生并发症的风险更高。老年人应注意保持会阴部清洁，适当增加饮水量，避免长时间憋尿，定期体检，及时发现和治疗尿路感染。同时，老年人常合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗尿路感染时需综合考虑基础疾病的情况，避免相互影响加重病情。