霉菌性龟头炎怎样治疗

霉菌性龟头炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、基础疾病治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持局部清洁卫生、干燥并避免刺激；药物治疗有局部外用抗真菌药（如咪唑类、丙烯胺类）和口服抗真菌药（病情严重等情况时用，注意不良反应）；基础疾病治疗中，因包皮过长或包茎致反复发病者炎症控制后可考虑包皮环切术；特殊人群中儿童要注意局部清洁等，女性性伴侣若感染需同步治疗。

一、一般治疗

1.保持局部清洁卫生：

每天用清水清洗龟头和包皮，尤其是对于有包皮过长或包茎的患者，要将包皮上翻彻底清洗，避免包皮垢积聚，因为包皮垢是霉菌滋生的良好环境。对于儿童患者，家长要帮助其做好局部清洁，由于儿童皮肤相对娇嫩，清洗时要注意力度轻柔，使用温和的清水即可，避免使用刺激性强的清洁剂，以防损伤皮肤导致感染加重。

保持局部干燥，尽量穿着宽松、透气的棉质内裤，减少局部的潮湿环境，不利于霉菌生长。对于婴幼儿患者，要注意及时更换尿布，保持会阴部干燥。

2.避免刺激：

患病期间应避免性生活，防止交叉感染。如果是有性伴侣的成年患者，性伴侣也需要同时进行检查和治疗，因为霉菌性龟头炎可以通过性接触传播。对于儿童患者，要避免其搔抓龟头部位，防止皮肤破损继发细菌感染等情况。

二、药物治疗

1.局部外用抗真菌药物：

咪唑类抗真菌药：如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等。这些药物通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。对于大多数霉菌性龟头炎患者，局部外用咪唑类抗真菌药有较好的疗效。在使用时，要将药物均匀涂抹于患处，每天一般涂抹2-3次。对于儿童患者，使用局部外用抗真菌药物时要格外谨慎，尽量选择安全性高、刺激性小的药物，并且在医生指导下使用，涂抹范围不宜过大，避免药物吸收过多引起全身不良反应。

丙烯胺类抗真菌药：如特比萘芬乳膏等，其作用机制是抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞壁的合成。临床研究表明，这类药物对霉菌性龟头炎也有良好的治疗效果。使用方法同咪唑类抗真菌药，对于不同年龄的患者，要根据其皮肤状况和病情严重程度来调整使用剂量和频率。

2.口服抗真菌药物：

对于病情较为严重、反复发作或外用药物疗效不佳的患者，可以考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应风险，在使用前需要评估患者的肝肾功能等情况。对于儿童患者，一般不优先考虑口服抗真菌药物，除非病情非常严重且经过严格评估后认为利大于弊，在使用时要密切监测儿童的肝肾功能等指标。

三、基础疾病治疗

1.治疗包皮过长或包茎：

对于因包皮过长或包茎导致反复发生霉菌性龟头炎的患者，在炎症控制后，一般建议行包皮环切术。这是因为包皮过长或包茎会使局部环境潮湿，容易藏污纳垢，为霉菌等病原体的滋生提供条件。对于儿童患者，如果存在包皮过长或包茎且反复发生霉菌性龟头炎，也需要在合适的时机考虑行包皮环切术，但要根据儿童的年龄、身体状况等因素综合评估手术时机。例如，婴幼儿时期一般不急于手术，可先通过局部清洁等保守治疗控制炎症，随着年龄增长再评估手术可行性；而对于年龄稍大、炎症反复且影响生活质量的儿童患者，可在医生建议下考虑手术。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：

儿童霉菌性龟头炎多与尿布皮炎未及时处理、局部卫生不佳等因素有关。家长要特别注意儿童的局部清洁和尿布更换，保持会阴部干燥。在选择药物时，要优先选择温和、刺激性小的药物，严格按照医生的指导使用，避免自行滥用药物。同时，要密切观察儿童用药后的反应，如出现局部红肿加重、瘙痒加剧等异常情况，应及时就医。

2.女性性伴侣：

如果男性患者的霉菌性龟头炎是通过性接触传播的，其女性性伴侣可能会感染霉菌性阴道炎。女性性伴侣需要进行妇科检查，如果确诊为霉菌性阴道炎，也需要进行相应的抗真菌治疗，并且在治疗期间要避免性生活，防止交叉感染反复发生。女性在治疗过程中要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，按照医生的要求规范用药。