胫骨平台骨折保守治疗

胫骨平台骨折保守治疗适用于轻度、无移位或轻度移位且不能耐受手术等情况，治疗包括石膏或支具固定、康复训练，预后多数较好，愈合时间因因素而异，注意定期复查、避免不良姿势活动、营养支持。

一、适用情况

胫骨平台骨折保守治疗适用于一些轻度的骨折情况，例如无移位或轻度移位的胫骨平台骨折，特别是对于一些不能耐受手术或者手术风险较高的患者。一般来说，当骨折移位程度较小，通过保守治疗能够达到良好的功能恢复时可考虑保守治疗。比如，一些老年患者身体状况较差，合并多种基础疾病，手术风险较高，此时若胫骨平台骨折移位不明显，可选择保守治疗。

二、治疗方法

1.石膏或支具固定

采用石膏或支具将膝关节固定于适当的位置，通常是伸直位或轻度屈曲位，以保持骨折端的稳定，防止骨折进一步移位。固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况。例如，儿童患者在进行石膏固定时，要注意石膏的松紧度，避免过紧影响血液循环，过松则起不到固定作用；对于老年患者，由于皮肤较薄且可能伴有皮肤松弛等情况，要更加精细地调整固定装置，确保固定效果同时避免皮肤损伤。

2.康复训练

早期康复（固定后1-2周）：在骨折固定的早期，主要进行股四头肌等长收缩训练，即患者在卧床时，用力收缩和放松股四头肌，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。这样可以防止股四头肌萎缩，促进血液循环。对于儿童患者，家长要协助进行适当的肌肉收缩训练，因为儿童可能配合度较差；老年患者进行等长收缩训练时要注意力度适中，避免过度用力导致疼痛加剧或影响骨折愈合。

中期康复（固定后2-6周）：逐渐增加膝关节的屈伸活动度训练。可以在医生的指导下，在床上进行膝关节的小范围屈伸活动，或者使用CPM（持续被动活动）机进行辅助训练，每次15-30分钟，每天2-3次。同时，继续加强股四头肌的力量训练。对于年轻患者，恢复能力相对较强，可适当增加训练的强度和范围；老年患者则要根据自身恢复情况缓慢增加活动度，避免因活动过度导致骨折部位再次损伤。

后期康复（固定6周后）：当骨折初步愈合后，可逐步增加负重训练。开始时可以在助行器的辅助下部分负重行走，然后根据骨折愈合情况逐渐增加负重的重量和范围。在整个康复训练过程中，都需要定期进行X线检查，以了解骨折的愈合情况，根据愈合情况调整康复训练方案。

三、预后及注意事项

1.预后情况

经过合适的保守治疗，大多数患者可以获得较好的功能恢复。一般来说，骨折愈合时间大约需要3-6个月，但具体时间因患者的年龄、骨折严重程度等因素而异。年轻患者骨折愈合相对较快，老年患者可能需要更长时间。例如，儿童胫骨平台骨折愈合时间通常比成人短，而老年患者由于骨质相对疏松，愈合时间可能延长。经过规范的康复训练，膝关节的活动度和力量大多可以恢复到接近正常水平，能够满足日常生活的基本需求。

2.注意事项

定期复查：治疗期间要定期到医院进行复查，一般每1-2周复查一次X线，以观察骨折的对位对线情况和愈合情况。对于特殊人群，如儿童和老年患者，更要密切关注复查结果，儿童要注意骨骺的发育情况，老年患者要关注骨质的变化以及骨折愈合的进程。

避免不良姿势和活动：在骨折恢复期间，要避免长时间站立、行走或过度负重，同时要避免膝关节的过度屈曲、伸直等不良姿势。例如，避免长时间盘腿坐，避免突然下蹲等动作，这些动作可能会影响骨折的愈合或导致膝关节损伤加重。对于有吸烟习惯的患者，建议戒烟，因为吸烟会影响骨折的愈合，烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，减少骨折部位的血液供应，不利于骨折愈合。

营养支持：保证充足的营养摄入，尤其是要摄入富含钙、蛋白质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，以促进骨折的愈合。对于儿童患者，要保证足够的营养供应以支持骨骼的生长发育；老年患者由于胃肠功能可能有所减退，要注意营养的合理搭配，必要时可在医生指导下补充钙剂和维生素D等。