真菌感染癣怎么治疗

真菌感染癣的治疗包括一般治疗、药物治疗，特殊人群有不同注意事项，还需采取注意个人卫生、避免接触传染源、增强机体免疫力等预防措施。一般治疗要保持皮肤清洁干燥、避免搔抓；药物治疗分外用（唑类、丙烯胺类等）和口服，口服有风险；特殊人群如儿童、孕妇、老年患者各有用药及护理要点；预防要从个人卫生、避免接触传染源、增强免疫力入手。

一、一般治疗

1.保持皮肤清洁干燥：真菌喜好温暖潮湿的环境，所以要经常清洗感染部位，洗完后及时擦干，尤其是皮肤褶皱处等易出汗部位，保持局部干燥可抑制真菌生长繁殖。例如，每天用温水清洗脚部后，用干净柔软的毛巾充分擦干脚趾间水分。对于儿童患者，家长要协助其做好皮肤清洁护理，选择透气性好的鞋袜，避免因脚部出汗多导致真菌滋生加重癣症。

2.避免搔抓：搔抓会导致皮肤破损，一方面可能使真菌扩散到身体其他部位引起新的感染，另一方面破损的皮肤容易继发细菌感染，加重病情。无论是儿童还是成人患者，都要尽量克制搔抓欲望，可以通过涂抹药物缓解瘙痒等不适。

二、药物治疗

1.外用抗真菌药物

唑类药物：如酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。其对多种皮肤癣菌有抑制效果，可用于治疗体癣、股癣等。对于不同年龄患者，儿童使用时需谨慎，应在医生指导下选择合适浓度的制剂，避免药物吸收过多引起不良反应。

丙烯胺类药物：像特比萘芬乳膏，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞壁的合成，从而发挥抗真菌活性。适用于手癣、足癣等的治疗，成人和较大儿童可在医生指导下使用，幼儿使用需特别评估风险。

其他外用抗真菌药：例如联苯苄唑溶液等，也可用于真菌感染癣的局部治疗，能有效抑制真菌生长，缓解相关症状。

2.口服抗真菌药物：当外用药物疗效不佳、感染范围较广或病情严重时，可能会考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应风险，使用时需要严格掌握适应证和禁忌证，尤其要考虑患者的年龄、基础病史等情况。儿童一般优先选择外用药物治疗，只有在病情非常严重且经评估后利益大于风险时，才谨慎使用口服抗真菌药物，并密切监测相关指标。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童皮肤较为娇嫩，在选择抗真菌药物时要优先考虑温和、刺激性小的外用药物。同时，家长要加强对儿童的护理，确保其个人卫生，避免患儿与他人共用毛巾、鞋袜等物品，防止交叉感染。由于儿童新陈代谢特点，使用药物时要注意药物剂量和吸收情况，密切观察用药后的反应，如出现不适及时就医。

2.孕妇患者：孕妇患真菌感染癣时，外用抗真菌药物相对较安全，但也需要在医生指导下选择对胎儿无不良影响的药物。口服抗真菌药物可能会对胎儿产生不良影响，一般不建议使用，治疗主要以外用药物为主，同时要注意保持皮肤清洁干燥等一般治疗措施。

3.老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，这类患者真菌感染癣时，除了常规治疗外，要积极控制基础疾病。在选择药物时要考虑药物与其他治疗药物的相互作用，并且由于老年患者皮肤屏障功能有所减退，使用外用药物时要注意观察皮肤反应，如出现过敏等情况及时调整治疗方案。

四、预防措施

1.注意个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换衣物，尤其是贴身衣物要经常清洗并在阳光下晾晒，阳光中的紫外线有一定杀菌作用。对于易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等，要保持清洁干燥。

2.避免接触传染源：尽量避免接触患有真菌感染的患者、动物等，不与他人共用拖鞋、浴巾、梳子等个人物品。在公共浴池、游泳池等场所要注意防护，使用公共物品后要及时清洁双手等。

3.增强机体免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证摄入充足的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等，有助于维持机体正常的免疫功能。适度运动，如散步、慢跑等，也可以增强体质，提高机体对真菌等病原体的抵抗力。对于患有基础疾病的患者，要积极治疗基础疾病，以维持良好的机体状态。