慢性肠胃炎该怎么检查

慢性肠胃炎的诊断涉及病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和内镜检查。病史采集需了解一般信息、既往病史和症状细节；体格检查包括腹部视诊、触诊、叩诊、听诊；实验室检查有血常规、粪便常规+潜血、生化检查、幽门螺杆菌检测；影像学检查有腹部超声、X线钡剂造影；内镜检查包括胃镜和结肠镜检查，各检查有相应作用以明确病因、病情等并指导治疗

一、病史采集

1.一般信息：详细询问患者的年龄、性别，不同年龄和性别的慢性肠胃炎患者可能有不同的病因及表现特点，比如儿童慢性肠胃炎可能与饮食不规律、感染等因素相关，女性在特殊生理期可能因激素变化影响肠胃功能。同时了解患者的生活方式，包括饮食情况（是否常吃辛辣、油腻、刺激性食物，是否规律进食等）、作息习惯（睡眠是否充足、有无熬夜等）。

2.病史细节：询问患者既往病史，如是否有胃肠手术史、肝胆疾病史等，这些病史可能影响肠胃的正常功能；了解症状出现的时间、频率、具体表现（如腹痛的部位、性质、程度，是否伴有腹泻、恶心、呕吐、反酸、嗳气等）以及病情的发展变化情况。

二、体格检查

1.腹部视诊：观察腹部外形是否对称，有无隆起、凹陷，皮肤有无皮疹、瘢痕等。例如，胃肠梗阻患者可能出现腹部膨隆伴肠型及蠕动波。

2.腹部触诊：检查腹部有无压痛的部位，如慢性肠胃炎常见的压痛部位多在脐周或上腹部；还需检查有无反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现，若有则提示可能存在炎症较重或合并其他病变。

3.腹部叩诊：了解腹部叩诊音的变化，如胃肠胀气时可出现鼓音增强等情况。

4.腹部听诊：听肠鸣音的频率和强度，慢性肠胃炎患者肠鸣音可能亢进或减弱，如腹泻明显时肠鸣音通常亢进。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及分类可帮助判断是否存在感染情况，若白细胞及中性粒细胞升高，提示可能有细菌感染性炎症；血红蛋白等指标可了解患者有无贫血情况，慢性肠胃炎长期慢性失血可能导致贫血。

2.粪便常规+潜血：检查粪便的性状、有无红细胞、白细胞等，若有白细胞提示肠道有炎症，潜血阳性则提示有消化道出血可能，有助于判断慢性肠胃炎是否合并出血等情况。

3.生化检查：包括肝功能、肾功能、电解质等检查，了解患者的肝肾功能及电解质平衡情况，因为慢性肠胃炎患者可能因长期腹泻、呕吐等出现电解质紊乱，同时评估肝脏和肾脏功能是否因疾病或其他因素受到影响。

4.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检等。幽门螺杆菌感染是引起慢性肠胃炎的常见原因之一，检测幽门螺杆菌有助于明确病因，指导治疗。例如尿素呼气试验简便无创，若结果阳性则提示存在幽门螺杆菌感染。

四、影像学检查

1.腹部超声：可观察肝、胆、胰、脾等腹腔脏器的形态、结构及有无病变，排除肝胆胰疾病引起的胃肠症状类似表现。比如胆囊炎、胰腺炎等疾病可能导致胃肠功能紊乱，通过腹部超声可以辅助鉴别诊断。

2.X线钡剂造影：口服钡剂后进行X线检查，可观察胃肠道的形态、蠕动情况等。对于怀疑有胃肠溃疡、肿瘤、梗阻等病变的患者有一定诊断价值，能显示胃肠道的充盈缺损、龛影等改变，但相对于胃镜检查，其对病变的细节观察不如胃镜。

五、内镜检查

1.胃镜检查：是诊断慢性肠胃炎的重要手段之一。通过胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠球部的黏膜情况，能发现黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡、出血等病变，并可在直视下取组织进行病理活检，明确病变的性质是炎症、溃疡还是其他病变，如是否存在肠上皮化生、异型增生等情况，有助于更精准地诊断和制定治疗方案。对于不同年龄的患者，胃镜检查的操作需要根据其耐受情况等进行适当调整，儿童进行胃镜检查需要在充分准备和专业麻醉等配合下进行。

2.结肠镜检查：如果患者有下消化道症状，如左下腹痛、腹泻、便血等，还需要进行结肠镜检查，观察直肠、结肠的黏膜情况，有助于诊断慢性结肠炎等病变。同样，对于儿童进行结肠镜检查也需要考虑其年龄、身体状况等因素，做好充分的肠道准备等。