怎么判断自己有没有尿路感染

尿路感染有典型症状（尿频、尿急、尿痛等）和其他症状（血尿、腰痛等），实验室检查包括尿常规（白细胞、红细胞、细菌等异常提示可能感染）和尿细菌培养（明确致病菌及药敏），影像学检查有超声和静脉肾盂造影，特殊人群中儿童症状不典型、孕妇易高发且需注意对胎儿影响、老年人症状不明显且常伴基础疾病，需及时检查诊断治疗。

一、症状表现

（一）典型症状

1.尿频：排尿次数明显增多，正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，若频繁感到有尿意，排尿次数远超此范围需警惕。这是因为尿道受细菌等病原体刺激，导致膀胱频繁产生尿意。例如急性膀胱炎患者常出现明显尿频症状。

2.尿急：一有尿意就迫不及待地需要排尿，很难控制。这是由于炎症刺激膀胱逼尿肌，使其处于过度兴奋状态，稍有尿意就会收缩引发排尿冲动。

3.尿痛：排尿时尿道有烧灼样疼痛或刺痛感。多是病原体感染尿道，损伤尿道黏膜，在排尿时尿液刺激受损黏膜引起疼痛。

（二）其他症状

1.血尿：尿液中带血，可表现为肉眼可见的血尿（尿液呈红色）或镜下血尿（需通过显微镜检查发现红细胞）。这是因为炎症导致尿道或膀胱黏膜充血、水肿，毛细血管破裂出血。

2.腰痛：部分患者可能出现腰部胀痛或酸痛，多见于上尿路感染，如肾盂肾炎。这是因为肾脏受到感染，炎症刺激周围组织，引起腰部疼痛。

二、实验室检查

（一）尿常规检查

1.白细胞：正常尿液中白细胞数量较少，若尿白细胞增多，提示可能存在尿路感染。一般每高倍视野白细胞超过5个则考虑异常。这是因为炎症部位有大量白细胞聚集，随尿液排出。

2.红细胞：如前文所述，尿路感染时可能出现血尿，尿常规中红细胞数量会增多。

3.细菌：可通过尿沉渣涂片革兰染色等方法查找细菌，若发现细菌，有助于诊断尿路感染。

（二）尿细菌培养

1.是诊断尿路感染的重要依据之一。通过培养尿液中的细菌，可明确致病菌种类，并进行药敏试验，为选择敏感抗生素提供依据。一般要求在使用抗生素前采集标本，以保证结果准确。如果尿细菌培养菌落计数大于10CFU/ml，通常提示尿路感染，但对于症状不典型者，需要重复检查。

三、影像学检查

（一）超声检查

1.对于怀疑有复杂尿路感染（如伴有尿路结石、畸形等情况）的患者，超声检查可了解肾脏、输尿管、膀胱的形态、结构，有无结石、积水等异常情况。例如，尿路结石可能会导致尿液引流不畅，容易引发尿路感染，超声可清晰显示结石的位置和大小。

（二）静脉肾盂造影

1.适用于反复尿路感染或怀疑有尿路解剖异常的患者。可以了解肾脏的形态、功能以及尿路是否存在畸形、狭窄等情况。但该检查有一定的辐射性，且需要使用造影剂，对于孕妇、对造影剂过敏者等需谨慎选择。

特殊人群情况

（一）儿童

1.儿童尿路感染症状可能不典型，除了可能出现上述成人的尿频、尿急、尿痛等症状外，婴幼儿可能表现为发热、拒食、呕吐、烦躁不安等。由于儿童泌尿系统发育尚未完善，且免疫力相对较低，一旦怀疑尿路感染，应及时进行尿常规、尿细菌培养等检查，以便早期诊断和治疗。同时，要注意保持儿童外阴清洁，勤换尿布。

（二）孕妇

1.孕妇是尿路感染的高发人群，由于孕期生理变化，如输尿管蠕动减慢、子宫增大压迫输尿管等，容易发生尿路感染。孕妇出现尿路感染时，需及时就医，因为尿路感染可能会影响胎儿健康。在检查和治疗时，要选择对胎儿影响较小的检查方法和药物（需严格遵医嘱）。同时，孕妇要注意多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用，保持会阴部清洁。

（三）老年人

1.老年人尿路感染可能症状不明显，部分仅表现为乏力、食欲不振、精神萎靡等非典型症状。这是因为老年人机体反应性降低，炎症表现不典型。老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等，这些基础疾病会增加尿路感染的发生风险，且尿路感染又可能加重基础疾病。所以老年人出现不明原因的上述非典型症状时，应及时进行相关检查，以明确是否存在尿路感染，并积极治疗基础疾病和尿路感染。