腺样体肥大的发生与感染、过敏、解剖、遗传等因素有关。感染因素包括反复上呼吸道感染及邻近器官感染蔓延；过敏因素有变应性鼻炎及其他过敏性疾病可致腺样体免疫反应性或受全身过敏激活影响而增生肥大；解剖因素涉及鼻咽部结构异常致腺样体代偿性增生及腺样体自身增生旺盛期易受刺激肥大；遗传因素显示可能存在家族遗传倾向使儿童发病风险增加。
一、感染因素
1.反复的上呼吸道感染：儿童时期，上呼吸道如鼻咽部、扁桃体等容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭。例如，常见的鼻病毒、流感病毒、A组乙型溶血性链球菌等感染，可反复刺激腺样体，导致腺样体发生炎症反应，进而引起腺样体增生肥大。长期的炎症刺激会使腺样体组织充血、水肿、淋巴细胞浸润，逐渐增生肥厚。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对成人更容易频繁发生上呼吸道感染，这是导致儿童腺样体肥大较为常见的病因之一。比如有研究统计，在腺样体肥大的儿童患者中，既往有频繁上呼吸道感染病史的占比较高，上呼吸道感染的反复发作使得腺样体不断受到刺激，从而引发肥大。
2.邻近器官的感染蔓延：鼻腔、鼻窦的感染也可波及腺样体。例如，鼻窦炎时，鼻窦内的炎症分泌物可通过鼻窦开口逆流至鼻咽部，长期刺激腺样体，引起腺样体炎症和增生。像慢性鼻窦炎患者，炎症长期存在，炎症因子不断刺激腺样体组织，使其逐渐肥大。此外，咽鼓管周围的炎症蔓延至腺样体也是原因之一，咽鼓管与鼻咽部相通，当咽鼓管周围发生感染时，病原体容易扩散至腺样体，导致腺样体肥大。
二、过敏因素
1.变应性鼻炎：过敏体质的儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨、动物毛发等，可引起变应性鼻炎。此时，鼻腔黏膜处于过敏状态，出现水肿、分泌物增多等情况，炎症反应可波及鼻咽部的腺样体，导致腺样体发生免疫反应性增生。变应性鼻炎患者鼻腔内的嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润，这些炎症介质会刺激腺样体组织增生。研究发现，变应性鼻炎患者中腺样体肥大的发生率明显高于非过敏体质人群。例如，在花粉季节，变应性鼻炎患儿的症状往往会加重，同时腺样体肥大的相关症状也可能随之加重，这是因为过敏反应引发的鼻腔及鼻咽部的炎症持续刺激腺样体，促使其肥大。
2.其他过敏性疾病：支气管哮喘等其他过敏性疾病也可能与腺样体肥大的发生相关。过敏性疾病导致全身免疫系统处于过敏激活状态，鼻咽部的腺样体也会受到影响，发生增生肥大。当哮喘患者同时合并腺样体肥大时，其呼吸道的症状可能会相互影响，加重呼吸困难等表现。
三、解剖因素
1.鼻咽部结构异常：部分儿童本身存在鼻咽部解剖结构的异常，如鼻咽部狭窄、后鼻孔狭窄等，这会导致鼻咽部的通气和引流不畅。为了维持正常的呼吸功能，腺样体就会代偿性增生肥大，以试图改善通气情况。这种解剖结构的异常是先天性或后天发育过程中形成的，例如有些儿童出生时鼻咽部的骨性结构就存在一定的发育异常，使得鼻咽部空间相对狭小，从而促使腺样体肥大的发生。
2.腺样体自身生理特点：腺样体在儿童时期是处于增生旺盛的阶段，这也使得儿童相对成人更容易发生腺样体肥大。随着年龄的增长，一般在儿童10岁左右，腺样体可逐渐萎缩。但如果在增生旺盛期受到各种因素的刺激，就更容易出现肥大的情况。比如儿童在生长发育过程中，身体的免疫反应等因素可能会进一步影响腺样体的增生状态，当受到感染、过敏等因素刺激时，增生的腺样体组织不能及时萎缩，就会持续肥大。
四、遗传因素
1.家族遗传倾向：有研究表明，腺样体肥大可能具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属有腺样体肥大的病史，那么儿童发生腺样体肥大的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响个体的免疫系统、解剖结构发育等方面，使得儿童更容易受到各种致病因素的影响而发生腺样体肥大。例如，某些与免疫相关的基因多态性可能在家族中遗传，使得家族成员在面对相同的环境致病因素时，更容易出现腺样体的异常增生。但目前关于腺样体肥大的具体遗传机制还在进一步研究中，不过已发现遗传因素在其发病中起到一定的作用。
