外阴神经性皮炎有皮肤损害表现，包括剧烈阵发性瘙痒、皮肤苔藓样变、初期成群扁平丘疹渐融合成苔藓化斑块；不同人群表现有差异，育龄女性因激素等因素常见且瘙痒可能随月经周期变化，老年女性皮肤老化致苔藓样变更明显且需鉴别其他病，儿童少见但易因搔抓致破损感染；还伴随搔抓后的继发症状及对心理和生活的不良影响，如皮肤破损感染、患者产生自卑焦虑等影响日常社交等。
瘙痒：是外阴神经性皮炎最突出的症状，瘙痒程度往往较为剧烈，患者常因难以忍受而搔抓。这种瘙痒感通常呈阵发性发作，在夜间可能会加重，严重影响患者的睡眠和日常生活。瘙痒的发生与局部神经功能紊乱有关，搔抓会进一步刺激皮肤，导致瘙痒加剧，形成“瘙痒-搔抓-瘙痒加重”的恶性循环。例如，有研究表明，约80%以上的外阴神经性皮炎患者以瘙痒为首发或主要症状，且瘙痒程度个体差异较大，部分患者瘙痒剧烈到影响正常的工作和休息。
皮肤苔藓样变：病变部位的皮肤会逐渐出现苔藓样变，表现为皮肤增厚、粗糙，皮纹加深，纹理增宽，形似苔藓。外阴部位的皮肤原本相对娇嫩，发生苔藓样变后，皮肤质地发生明显改变，外观上可以看到皮肤变得肥厚且有明显的纹理。这是由于慢性炎症刺激导致皮肤细胞增殖和纤维化等病理改变所致。一般来说，经过较长时间的病情发展，皮肤苔藓样变会逐渐明显，严重时会影响外阴的外观和局部皮肤的正常功能。
皮疹形态：初期可能表现为成群的扁平丘疹，多角形，正常皮色或淡褐色，质地较为坚实。随着病情进展，这些丘疹会逐渐融合成片，形成境界清楚的苔藓化斑块。皮疹的分布通常局限于外阴部位，也可能累及附近的皮肤，但一般有相对明确的边界。例如，开始时可能在外阴的某一局部出现散在的小丘疹，然后逐渐扩大融合，病变范围可从较小的区域逐渐蔓延至较大面积。
不同人群的表现差异
育龄女性：育龄女性由于体内激素水平的变化以及可能的生活压力等因素，外阴神经性皮炎的发生相对较为常见。在症状表现上，瘙痒可能会因月经周期等激素波动而有所变化，部分患者在月经前期瘙痒可能会加重。同时，育龄女性可能更关注外阴皮肤病变对生活质量和心理的影响，因为外阴部位的病变可能会涉及到隐私和性生活等方面，从而对其心理状态产生一定影响，如可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。
老年女性：老年女性外阴神经性皮炎的发生可能与皮肤老化、局部血液循环减退等因素有关。皮肤苔藓样变可能相对更为明显，因为老年皮肤本身的修复能力下降，慢性炎症刺激更容易导致皮肤增厚等改变。而且老年女性可能同时合并其他皮肤疾病或全身性疾病，在症状表现上需要与其他疾病进行鉴别诊断，例如要注意与外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等疾病相区分，因为它们的临床表现有一些相似之处，但治疗和预后有所不同。
儿童：儿童外阴神经性皮炎相对较少见，但一旦发生，需要特别注意。儿童的皮肤更为娇嫩，瘙痒时患儿可能会不自觉地搔抓，容易导致皮肤破损，进而引发感染等并发症。儿童患者的症状表现可能与成人有一定差异，瘙痒可能会影响患儿的睡眠和日常活动，而且由于儿童无法准确表达瘙痒的程度等情况，需要家长密切观察。同时，儿童外阴神经性皮炎的发生可能与局部卫生情况、过敏等因素有关，在诊断和治疗时要充分考虑儿童的生理特点，避免使用不适合儿童的治疗方法或药物。
伴随症状及相关影响
搔抓后的继发症状：由于患者频繁搔抓外阴部位，可能会引起皮肤破损、出血，甚至继发感染。如果发生感染，可能会出现局部红肿、疼痛、有脓性分泌物等症状。例如，皮肤破损后细菌侵入，就可能引发外阴炎等感染性疾病，此时除了原有的外阴神经性皮炎症状外，还会出现感染相关的表现，严重影响患者的健康。
对心理和生活的影响：外阴神经性皮炎的长期不愈或症状的反复发作会给患者带来较大的心理压力。患者可能会因为外阴的不适、外观的改变等而产生自卑、焦虑等情绪，进而影响其日常生活、工作和社交。比如，患者可能会因为担心外阴的情况被他人发现而避免参加一些社交活动，或者在性生活中产生心理负担等。
