龟头炎是怎么回事

龟头炎是龟头部由外伤、刺激或感染等引起的炎症，分多种类型，感染因素有细菌、真菌、滴虫等，非感染因素包括局部刺激、包皮过长或包茎等，有相应临床表现，通过病史、表现及实验室检查诊断，一般治疗是保持清洁等，药物治疗依病因选药，儿童、糖尿病患者、老年人有不同注意事项，可通过保持卫生、处理包皮问题、避免不洁性行为等预防。

一、定义与分类

龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。根据不同的致病因素和临床表现，可分为不同的类型，如急性浅表性龟头炎、环状溃烂性龟头炎、念珠菌性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。

二、病因

1.感染因素

细菌感染：常见的有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，多因局部卫生状况不佳，细菌滋生繁殖引发炎症。例如，不经常清洗龟头及包皮，包皮垢堆积，为细菌提供了适宜的生长环境。

真菌感染：以白色念珠菌较为常见，多发生于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群，由于机体免疫力下降，念珠菌趁机大量繁殖导致感染。

滴虫感染：多因与滴虫携带者发生性行为而被感染，滴虫可侵犯龟头，引起炎症反应。

2.非感染因素

局部刺激：如内裤摩擦、创伤、清洁剂刺激等。长期穿着紧身、不透气的内裤，会频繁摩擦龟头；外力造成的创伤可能破坏龟头的皮肤屏障，使病原体更容易入侵；使用刺激性较强的清洁剂清洗龟头，也可能损伤局部皮肤，引发炎症。

包皮过长或包茎：包皮过长者的包皮覆盖龟头，但能上翻，而包茎者包皮口狭窄，不能上翻露出龟头。包皮过长或包茎时，包皮内易积聚包皮垢，长期刺激龟头，容易诱发龟头炎。

三、临床表现

1.急性浅表性龟头炎：初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒感。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。

2.环状溃烂性龟头炎：龟头和包皮上可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。

3.念珠菌性龟头炎：龟头红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。

4.浆细胞性龟头炎：多见于中年男性，为单个或多个经久不退的慢性炎症，表现为龟头发生浸润性、暗红色斑片，边界清楚，表面光滑，有少许脱屑。

四、诊断

医生通常会根据患者的病史、临床表现进行初步诊断，必要时会进行分泌物涂片检查、细菌培养等实验室检查，以明确病因。例如，通过分泌物涂片查找念珠菌或滴虫等病原体，通过细菌培养确定感染的细菌种类及药敏情况，从而为针对性治疗提供依据。

五、治疗

1.一般治疗：保持局部清洁，避免刺激。患者应每日清洗龟头和包皮，保持局部干燥。如因包皮过长或包茎引起的龟头炎，在炎症消退后，可考虑行包皮环切术，以防止复发。

2.药物治疗：根据不同的病因选择相应的药物。如念珠菌性龟头炎可外用抗真菌药物；细菌感染引起的龟头炎可外用或口服抗生素；滴虫感染引起的龟头炎可选用甲硝唑等药物治疗。但具体药物的选择需严格遵循医嘱，患者不可自行盲目用药。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童龟头炎多与包皮过长、局部卫生不良有关。家长应注意保持儿童阴茎局部清洁，每天用温水清洗。如果儿童反复出现龟头炎，需考虑在合适的年龄行包皮环切术。同时，要避免儿童搔抓阴茎，防止加重炎症。

2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易并发龟头炎且不易治愈。这类患者除了积极治疗龟头炎外，还需严格控制血糖，保持血糖稳定，以减少龟头炎的复发风险。

3.老年人：老年人机体免疫力相对较低，发生龟头炎时要更加注重局部清洁护理。同时，需排查是否存在其他基础疾病影响病情，如合并泌尿系统疾病等，要综合治疗。

七、预防措施

1.保持个人卫生，每日清洗外阴，保持龟头清洁干燥。

2.包皮过长或包茎者应定期清洗包皮内的包皮垢，必要时行包皮环切术。

3.避免不洁性行为，防止性传播感染引起的龟头炎。

4.穿着宽松、透气的内裤，减少局部摩擦和刺激。

5.积极治疗糖尿病等基础疾病，增强机体免疫力。