前列腺增生肥大是什么

前列腺增生肥大是中老年男性常见泌尿系统疾病，随年龄增长发病率升高，男性发病，生活方式、病史等是相关因素，病理是前列腺尿道周围组织增生致尿道梗阻，有下尿路及并发症表现，通过直肠指诊、超声等诊断，治疗有观察等待、生活方式调整及其他非药物治疗等原则。

一、定义

前列腺增生肥大又称良性前列腺增生（BPH），是中老年男性常见的泌尿系统疾病，主要是前列腺组织细胞增生导致前列腺体积增大。

二、发病相关因素

1.年龄：随着年龄增长，发病率逐渐升高，一般40岁以后前列腺开始有不同程度的增生，50岁左右出现相关症状，60岁左右症状明显加重。这是因为随着年龄增加，体内激素水平变化等多种因素共同作用，促使前列腺组织增生。

2.性别：男性发病，女性不会患前列腺增生肥大，但女性的尿道周围组织增生等情况可能类似其部分表现，但本质不同。

3.生活方式

饮食习惯：长期高热量、高脂肪饮食可能增加发病风险。有研究发现，摄入过多红肉等可能与前列腺增生肥大的发生发展有关，因为这类饮食可能影响体内激素代谢等过程。

吸烟饮酒：吸烟会影响血管功能等，饮酒会刺激前列腺充血等，长期吸烟饮酒的男性患前列腺增生肥大的概率相对较高。

缺乏运动：长期缺乏运动的男性，身体代谢功能可能下降，也可能增加前列腺增生肥大的发病几率。

4.病史：有其他泌尿系统疾病病史，如前列腺炎等，若未得到有效控制，可能增加前列腺增生肥大的发病风险，因为炎症等刺激可能影响前列腺组织的正常状态，进而诱发或加重前列腺增生。

三、病理生理改变

前列腺主要由腺体和间质组成，前列腺增生肥大时，主要是前列腺尿道周围移行带的腺体、间质和平滑肌细胞增生，导致前列腺体积增大，压迫尿道，引起尿道梗阻，进而出现一系列排尿相关的症状，如尿频、尿急、排尿困难等，长期尿道梗阻还可能引起肾脏积水等并发症。

四、临床表现

1.下尿路症状

储尿期症状：主要有尿频，尤其是夜尿增多，这是因为增生的前列腺刺激膀胱三角区等部位，导致膀胱顺应性降低；还可能出现尿急、尿失禁等症状。

排尿期症状：表现为排尿困难，如排尿踌躇、尿线变细、无力，排尿时间延长等，这是由于尿道梗阻，尿液排出受阻所致。

排尿后症状：可有尿不尽、尿后滴沥等表现。

2.并发症表现：长期尿道梗阻可导致上尿路损害，出现肾积水，严重时可能表现为肾功能不全，如食欲不振、恶心呕吐等；还可能合并尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛加重等症状，或出现血尿等情况。

五、诊断方法

1.直肠指诊：是简单有效的检查方法，可触诊前列腺的大小、质地、有无结节等情况，正常前列腺大小约4cm×3cm×2cm，增生时前列腺体积增大，质地韧等。

2.超声检查：经腹部或经直肠超声检查可清晰显示前列腺的形态、大小及结构，能测量前列腺体积等，经直肠超声检查对前列腺增生的诊断更准确。

3.尿流率检查：可测定排尿流速等指标，若最大尿流率<15ml/s，提示排尿受阻，对诊断前列腺增生有一定价值。

4.血清前列腺特异性抗原（PSA）测定：主要用于排除前列腺癌，因为前列腺癌也可能有类似前列腺增生的症状，而PSA升高可能提示前列腺癌，需结合其他检查鉴别。

六、治疗相关原则（非药物干预为主提及）

1.观察等待：对于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分<7分的患者，可选择观察等待，定期复查，了解病情变化。需向患者说明病情可能的发展情况，让患者知晓自身状况并配合定期检查。

2.生活方式调整

饮食方面：建议患者避免辛辣刺激性食物，减少咖啡、酒精的摄入，增加蔬菜水果等富含纤维素食物的摄入，保持大便通畅，因为便秘可能加重排尿困难。

避免憋尿：指导患者不要长时间憋尿，及时排尿，减少对膀胱和前列腺的不良刺激。

适度运动：鼓励患者进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于改善排尿症状，但要避免久坐等不良习惯。

3.其他非药物治疗：对于部分患者可采用经尿道微波热疗、前列腺尿道支架等治疗方法，但需根据患者具体情况选择。