荨麻疹是什么病

荨麻疹是常见皮肤疾病，称风疹块，由皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应。发病机制涉免疫与非免疫因素，临床表现为皮肤现风团、伴瘙痒，分急性和慢性，诊断依临床表现等，治疗找病因、用抗组胺药等，预防避诱因等，不同人群有特点及注意事项

发病机制

其发病机制较为复杂，涉及免疫性和非免疫性因素。免疫性因素中，Ⅰ型变态反应较为常见，机体接触过敏原后，免疫系统会产生特异性IgE抗体，该抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，当再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面的IgE结合，促使这些细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，从而导致皮肤血管通透性增加、平滑肌收缩等，引发荨麻疹的症状。非免疫性因素则包括物理因素（如寒冷、炎热、日光、摩擦及压力等）、某些食物（如鱼虾、蛋类、牛奶等）、药物（如青霉素、血清制剂等）、感染（如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等）、内科疾病（如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）等，这些因素可直接刺激肥大细胞释放炎症介质，导致荨麻疹发生。

临床表现

症状特点：典型表现为皮肤出现风团，常突然发生，数分钟至数小时内迅速消退，消退后不留痕迹，但新的风团可不断出现，此起彼伏。风团大小和形态不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形，颜色可为红色、白色或皮色。患者常伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度轻重不一。

临床类型

急性荨麻疹：起病较急，常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色或白色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合，数小时内风团减轻，变为红斑并逐渐消失，一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状，部分患者可出现腹痛、腹泻，累及喉头、支气管时，可出现呼吸困难甚至窒息。

慢性荨麻疹：风团反复发作，病程超过6周以上。全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，可达数月或数年之久。有的患者病情有一定的规律性，如晨起或临睡前加重等。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据典型的临床表现，即皮肤上出现风团，伴明显瘙痒，风团通常在24小时内消退，不留痕迹，再结合发病情况等一般可作出诊断。必要时可进行相关检查，如血常规、血清补体、自身抗体检测等，以协助寻找病因。

鉴别诊断：需与丘疹性荨麻疹相鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，损害往往是纺锤形的风团样丘疹，顶端常有小水疱，好发于四肢、躯干，瘙痒较剧烈，病程较长；还需与血管性水肿鉴别，血管性水肿主要表现为皮肤黏膜的局限性水肿，好发于眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位，一般无瘙痒的风团。

治疗与预防

治疗：首先应寻找病因，并避免接触已知的过敏原等诱因。药物治疗是主要手段，常用药物有抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，可缓解瘙痒和风团症状。对于病情严重，如出现过敏性休克、喉头水肿等情况，需立即进行抢救，如使用肾上腺素等。

预防：应注意避免接触已知的过敏原，如对某些食物过敏者应避免食用相关食物；注意皮肤护理，避免搔抓等刺激；保持生活规律，适当锻炼，增强机体抵抗力等。

不同人群特点及注意事项

儿童：儿童患荨麻疹较为常见，病因可能与感染、食物过敏等关系密切。儿童用药需特别谨慎，应避免使用不适合儿童的药物剂型等。家长要注意观察儿童发病前后的饮食、接触史等，以便协助医生寻找病因。同时，儿童皮肤较为娇嫩，搔抓后易导致皮肤破损继发感染，需注意保持皮肤清洁，避免搔抓。

老年人：老年人患荨麻疹时，可能与自身免疫功能下降、慢性疾病等有关。要注意在治疗过程中关注老年人的肝肾功能等，因为老年人肝肾功能有所减退，某些药物的代谢可能受到影响。同时，老年人感觉相对迟钝，瘙痒时可能搔抓不及时或力度不够，但仍需注意皮肤护理，防止因搔抓引起皮肤损伤。

特殊职业人群：如长期接触某些化学物质的职业人群，需注意避免接触相关过敏原或刺激物，防止荨麻疹反复发作。例如，接触橡胶制品的工人，若对橡胶过敏，应尽量避免接触橡胶相关产品，以减少荨麻疹的发生风险。