腹泻如何治疗

来源：民福康2025-07-28 18:05:51

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科

腹泻的治疗包括一般治疗（调整饮食、补充水分）、药物治疗（益生菌、肠黏膜保护剂）、针对不同病因的治疗（感染性腹泻分细菌和病毒感染、非感染性腹泻分食物过敏或不耐受、消化不良）以及特殊人群（婴幼儿、老年人、孕妇）的注意事项，需根据不同情况进行相应处理以缓解症状、预防并发症等。

一、一般治疗

1.调整饮食

对于婴幼儿腹泻，若为母乳喂养，可继续母乳喂养，同时母亲需注意调整饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物；人工喂养的婴儿，可根据情况选择合适的腹泻奶粉，一般短时间内更换为腹泻奶粉有助于缓解症状。对于年长儿，应给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用生冷、油腻、高纤维等不易消化的食物。不同年龄的儿童消化系统发育程度不同，饮食调整需符合其消化功能特点，例如婴儿胃肠道较为娇嫩，饮食调整更需谨慎。

成人腹泻时也应注意饮食的调整，遵循少食多餐的原则，保证营养摄入的同时减轻胃肠道负担。

2.补充水分

腹泻会导致身体丢失大量水分和电解质，因此需要及时补充水分。可以饮用口服补液盐，以补充丢失的水分和电解质，维持水、电解质平衡。对于婴幼儿，要少量多次喂服口服补液盐，防止一次摄入过多引起呕吐。不同年龄的人群对水分和电解质的需求不同，婴幼儿体重轻，水分丢失相对更易导致脱水，需密切关注补液情况；成人则可根据腹泻的严重程度适当调整口服补液盐的摄入量。

二、药物治疗

1.益生菌

肠道益生菌有助于恢复肠道正常菌群，抑制病原菌定植和侵袭，调节肠道免疫功能。例如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌制剂，可用于治疗腹泻，尤其对肠道菌群失调引起的腹泻效果较好。不同年龄的人群均可使用益生菌，但婴儿使用时需选择适合婴幼儿的剂型和剂量，确保安全有效。

2.肠黏膜保护剂

如蒙脱石散，它可以覆盖在肠黏膜表面，吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能，起到止泻的作用。成人和儿童均可使用，但儿童使用时需注意根据年龄调整剂量，确保用药安全。

三、针对不同病因的治疗

1.感染性腹泻

细菌感染：如果是细菌感染引起的腹泻，如大肠杆菌感染等，可能需要根据病原菌选择合适的抗生素，但需严格掌握抗生素的使用指征，避免滥用。不同年龄的患者对抗生素的耐受性和反应不同，例如儿童使用抗生素需更加谨慎，要考虑药物对生长发育的影响等因素。

病毒感染：对于病毒感染引起的腹泻，如轮状病毒感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要以对症治疗为主，通过上述的一般治疗和药物治疗来缓解症状，病程具有自限性。

2.非感染性腹泻

食物过敏或不耐受：如果是食物过敏或不耐受引起的腹泻，如乳糖不耐受，需要避免食用含乳糖的食物，可选择无乳糖或低乳糖的食品。对于过敏引起的腹泻，要明确过敏原并避免接触，不同年龄的人群食物过敏的表现和过敏原可能不同，例如婴儿可能对牛奶蛋白过敏，年长儿可能对某些水果、坚果等过敏。

消化不良：因消化不良引起的腹泻，可使用有助于消化的药物，同时调整饮食结构，促进消化功能恢复。不同年龄的人群消化不良的原因可能不同，婴儿可能与喂养不当有关，成人可能与饮食不规律、暴饮暴食等有关。