急性牙周炎怎么回事
急性牙周炎是由牙周袋内细菌感染引发的牙周组织急性炎症性疾病，病因包括细菌感染和局部刺激因素，临床表现有牙龈症状、疼痛、牙周袋溢脓、牙齿松动等，诊断靠口腔检查和影像学检查，治疗分局部和全身治疗，预防需保持口腔卫生、定期口腔检查、控制基础疾病
一、急性牙周炎的定义
急性牙周炎是一种发生在牙周组织的急性炎症性疾病，主要由牙周袋内的细菌感染引发，会导致牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周组织出现炎症反应。
二、病因
1.细菌感染：牙菌斑中的特定致病菌是主要诱因，例如牙龈卟啉单胞菌等，这些细菌在牙周袋内大量繁殖，引发免疫反应，导致牙周组织炎症急性发作。不同年龄人群因口腔卫生维护情况不同，细菌感染风险有差异，儿童若口腔卫生差，也可能因细菌滋生引发急性牙周炎；成年人长期吸烟、患有糖尿病等基础疾病时，更易受到细菌感染影响。
2.局部刺激因素
牙石：牙石是沉积在牙面上的已钙化或正在钙化的菌斑及软垢，会持续刺激牙龈，引发炎症，长期存在的牙石会增加急性牙周炎的发病几率，不同生活方式人群牙石形成速度不同，爱吃甜食、口腔清洁不彻底的人群牙石形成较快。
食物嵌塞：食物残渣嵌塞在牙缝中，容易滋生细菌，刺激牙周组织，引发急性炎症，例如长期咀嚼过硬食物导致食物嵌塞的人群，患急性牙周炎风险相对较高。
不良修复体：不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈组织，导致炎症，有佩戴假牙习惯的人群需注意修复体的适配性，若修复体不合适则易引发急性牙周炎。
三、临床表现
1.牙龈症状：牙龈红肿明显，质地松软，触碰易出血，年龄较小的儿童牙龈较为娇嫩，炎症反应可能更剧烈；女性在生理期时，由于激素变化，牙龈对炎症的敏感性可能增加，红肿出血情况可能更显著。
2.疼痛：患者可感到牙齿剧烈疼痛，疼痛性质可为跳痛、胀痛等，疼痛程度因个体对疼痛的耐受程度不同而有差异，生活方式中压力大的人群可能对疼痛更敏感，感觉疼痛更强烈。
3.牙周袋溢脓：牙周袋内有脓性分泌物溢出，伴有口臭，长期患有牙周炎的患者口腔卫生状况差，口臭问题可能更严重。
4.牙齿松动：炎症累及牙周膜和牙槽骨时，牙齿会出现不同程度的松动，老年人牙槽骨本身有生理性萎缩，牙齿松动情况可能相对更易出现。
四、诊断方法
1.口腔检查：通过视诊观察牙龈的颜色、形态、有无肿胀出血等情况；探诊检查牙周袋的深度、有无溢脓等；叩诊判断牙齿的松动度及叩痛情况，不同年龄患者口腔检查时配合度不同，儿童可能需要更多安抚才能完成详细检查。
2.影像学检查：X线片可显示牙槽骨的吸收情况，帮助判断牙周炎的严重程度，对于有基础疾病如糖尿病的患者，牙槽骨吸收可能进展更快，X线片表现会有相应特征。
五、治疗原则
1.局部治疗
清除局部刺激因素：通过龈上洁治、龈下刮治等方法去除牙石、菌斑等局部刺激物，恢复牙周组织的健康状态，不同患者对洁治、刮治的耐受程度不同，敏感人群可能需要在治疗前采取适当镇痛措施。
切开引流：若牙周袋有脓肿形成，需切开引流，排出脓液，缓解疼痛，引流后要注意保持口腔清洁，促进创口愈合。
2.全身治疗：根据病情需要，可能使用抗生素控制感染，例如针对特定致病菌选用合适抗生素，但要避免不恰当使用抗生素导致耐药等问题，特殊人群如孕妇、儿童使用抗生素需谨慎评估风险收益比。
六、预防措施
1.保持口腔卫生
正确刷牙：每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，不同年龄人群刷牙方法需适当调整，儿童可在家长帮助下学习正确刷牙。
使用牙线或间隙刷：清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，减少局部刺激因素，成年人可根据牙齿缝隙情况合理使用牙线或间隙刷，保持口腔清洁。
2.定期口腔检查：每6-12个月进行一次口腔检查和洁治，及时发现和处理口腔问题，老年人由于口腔组织退行性变，更应定期检查，早期发现牙周炎等问题并干预。
3.控制基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的患者要积极控制病情，因为基础疾病会影响牙周组织的健康，糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周炎易反复发作且病情更难控制。
