骨膜炎怎么治

骨膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复锻炼。一般治疗有休息制动、物理治疗（冷敷热敷、超短波）；药物治疗包括非甾体抗炎药（儿童慎用）、抗生素（细菌感染时用且遵药敏足疗程，糖尿病患者需控血糖）；手术治疗适用于病情严重有脓肿等情况，方式有骨膜切开引流术、病灶清除术；康复锻炼分早期和后期，早期防肌萎缩关节僵硬，后期渐增强度难度，儿童和老年患者锻炼有特殊注意事项。

一、一般治疗

1.休息与制动：患病部位需要充分休息，避免过度活动，防止炎症进一步加重。例如，若为胫骨骨膜炎，应减少行走、跑步等下肢负重运动。对于儿童患者，因其活泼好动，更需家长监督其减少相关部位的剧烈活动，保证足够的休息时间，以利于炎症的恢复。

2.物理治疗

冷敷与热敷：在急性期（通常是发病初期的1-2天内）可进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，通过降低局部温度，收缩血管，减少炎症渗出，缓解疼痛和肿胀。而在亚急性期或慢性期，可以采用热敷，利用热传导促进局部血液循环，加速炎症吸收。但需注意，对于皮肤感觉迟钝的患者，如糖尿病神经病变患者合并骨膜炎时，要谨慎使用热敷，避免烫伤。

超短波治疗：超短波能够改善局部血液循环，促进炎症物质的代谢，加速组织修复。其治疗参数需根据患者的具体情况由专业医生设定，一般每次治疗时间在10-15分钟左右，可每周进行数次。对于不同年龄的患者，治疗剂量可能会有所调整，儿童患者由于身体组织的特殊性，剂量相对要适当降低。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但需注意，儿童患者使用非甾体抗炎药需特别谨慎，应在医生指导下严格掌握适应证和剂量，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力相对较弱，使用不当可能会引起不良反应。

2.抗生素：如果骨膜炎是由细菌感染引起的，如化脓性骨膜炎，则需要使用抗生素进行抗感染治疗。但抗生素的使用必须遵循药敏试验结果，选择敏感的抗生素，并且要足疗程使用，以彻底清除感染病灶，防止病情迁延不愈。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并感染性骨膜炎，在使用抗生素的同时，还需积极控制血糖水平，因为高血糖环境不利于感染的控制。

三、手术治疗

1.适应证：当骨膜炎病情较为严重，出现明显的脓肿形成、骨膜增厚严重影响肢体功能等情况时，可能需要进行手术治疗。例如，化脓性骨膜炎形成较大脓肿时，需要通过手术切开引流，排出脓液，清除坏死组织，以促进炎症消退和创面愈合。

2.手术方式

骨膜切开引流术：对于局部脓肿较局限的情况，通过手术切开骨膜，排出脓液，减轻局部压力，缓解症状。手术操作需在严格的无菌条件下进行，避免引发二次感染。对于老年患者，由于其身体机能下降，手术耐受性相对较差，术前需要进行全面的评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估，以确保手术安全。

病灶清除术：如果骨膜下有较多的坏死组织或肉芽组织，需要进行病灶清除术，彻底清除病变组织，为组织修复创造良好的条件。术后需要加强创面的护理，定期换药，观察创面愈合情况，对于合并有营养不良的患者，还需要加强营养支持，促进创面愈合。

四、康复锻炼

1.早期康复：在炎症得到一定控制后，可开始进行适当的康复锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，对于下肢骨膜炎患者，早期可进行股四头肌的等长收缩锻炼，即患者平卧，膝关节伸直，用力收缩股四头肌，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行，每次练习10-15分钟，每天3-4次。对于儿童患者，康复锻炼需要在家长或康复治疗师的指导下进行，避免锻炼强度过大导致病情反复。

2.后期康复：随着病情的进一步恢复，可逐渐增加康复锻炼的强度和难度，进行关节的屈伸活动、肌肉的力量训练等。例如，下肢骨膜炎患者可在拄拐保护下进行行走锻炼，逐渐增加行走的距离和速度。对于老年患者，康复锻炼要循序渐进，根据自身的身体状况调整锻炼计划，避免因锻炼不当而加重病情。同时，康复锻炼的过程中要注意观察身体的反应，如有不适及时停止锻炼并咨询医生。