患了腱鞘炎怎么办

腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦致慢性无菌性炎症改变，常见类型及好发人群有别，非药物干预包括休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、按摩、针灸推拿等），药物治疗有非甾体抗炎药、糖皮质激素等，手术治疗适用于非药物和药物治疗无效且腱鞘狭窄严重影响关节活动者，不同人群在各治疗阶段有不同注意事项，应根据病情选合适治疗方法，非药物干预常为首选。

一、腱鞘炎的定义与常见类型

腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，常见类型有屈指肌腱腱鞘炎（弹响指或扳机指）、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。不同类型好发于不同人群，屈指肌腱腱鞘炎多见于手工劳动者、长期打字者等；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎常见于家务劳动者、抱孩子较多的人群等。

二、非药物干预措施

1.休息制动

对于因过度使用引起的腱鞘炎，首先要让患病部位充分休息，避免继续进行导致症状加重的活动。例如，屈指肌腱腱鞘炎患者应减少手指的频繁屈伸活动，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者要减少手腕的过度桡偏等动作。休息制动可以防止炎症进一步加重，为局部组织的自我修复创造条件。

不同年龄人群休息制动的要求有所不同，儿童患者可能因活泼好动需要家长加强看护，限制其过度使用患病部位；中老年患者本身活动量相对减少，但仍需注意避免长时间重复特定动作。

2.物理治疗

热敷：可以用温热的毛巾或热水袋敷在患处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。研究表明，温热刺激可以使局部血管扩张，血流加快，有助于炎症介质的代谢和吸收。不同年龄人群热敷时要注意温度适宜，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，中老年患者可根据自身耐受情况适当调整温度。

冷敷：在炎症初期，如疼痛肿胀较明显时，可使用冰袋冷敷，每次冷敷10-15分钟，间隔1-2小时一次。冷敷可以减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，儿童皮肤薄嫩，冷敷时间需更短，且要密切观察皮肤状况。

按摩：由专业人员或自己轻柔按摩患处周围，以促进血液循环。按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重损伤。对于儿童患者，家长进行按摩时更要轻柔，遵循儿科安全护理原则；中老年患者若有基础疾病如骨质疏松等，按摩力度需谨慎把控。

针灸推拿：针灸推拿对腱鞘炎有一定的治疗作用，通过针刺穴位和推拿手法调整局部气血流通。但针灸推拿需由专业医生操作，儿童患者进行针灸推拿时要特别注意进针深度和手法力度，避免造成不必要的伤害；中老年患者若有骨关节退变等情况，要告知医生自身情况以便调整治疗方案。

三、药物治疗（仅提及药物名称，不涉及服用指导）

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症、缓解疼痛。但不同人群使用需注意差异，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，如需使用应在医生严格指导下；中老年患者若有胃肠道疾病等基础病史，使用时需考虑对胃肠道的影响，可同时采取保护胃黏膜等措施。

2.糖皮质激素：对于病情较重的患者，可局部注射糖皮质激素，但需谨慎，儿童一般不采用局部注射糖皮质激素的治疗方法；中老年患者若有糖尿病等病史，使用时要密切监测血糖变化等。

四、手术治疗情况

1.手术指征：当非药物干预和药物治疗效果不佳，腱鞘狭窄严重影响关节活动时，可考虑手术治疗。例如，屈指肌腱腱鞘炎患者经过长时间保守治疗无效，手指屈伸严重受限，影响日常生活和工作时，可考虑行腱鞘切开松解术。

2.特殊人群手术注意事项

儿童患者进行手术需充分评估其身体状况和手术耐受性，由于儿童处于生长发育阶段，手术方案的选择要更加谨慎，尽量选择对生长发育影响较小的术式，并密切关注术后恢复情况，加强术后护理。

中老年患者若有高血压、心脏病等基础疾病，手术前要积极控制基础疾病，确保身体状况能耐受手术；术后要加强康复护理，注意预防感染等并发症，根据自身恢复情况逐步进行功能锻炼。

总之，患了腱鞘炎后应根据病情的不同阶段和自身情况选择合适的治疗方法，非药物干预通常是首选，若病情需要再考虑药物治疗或手术治疗，同时要充分考虑不同人群的特点采取相应的措施。