睾丸疼痛是哪些原因引起的

睾丸疼痛原因复杂，包括感染性因素如附睾炎、睾丸炎、前列腺炎，非感染性因素如睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤、睾丸肿瘤，还有药物、生活方式、年龄等其他因素，出现睾丸疼痛应及时就医明确病因并采取相应治疗措施。

一、感染性因素

（一）附睾炎

病因及机制：多由大肠埃希菌、葡萄球菌等致病菌经尿道逆行感染引起，也可经淋巴或血行途径感染。例如，尿道炎患者若未及时有效治疗，细菌可蔓延至附睾引发炎症。青少年性活跃期易患附睾炎，与尿道解剖结构特点及频繁性活动导致局部损伤等因素有关。

表现：患侧睾丸疼痛，可放射至腹股沟区，同时附睾肿大、触痛明显，部分患者伴有发热、寒战等全身症状。

（二）睾丸炎

病因及机制：常由流行性腮腺炎病毒引起，多见于流行性腮腺炎病程中或病后，病毒经血液循环侵犯睾丸。此外，细菌感染如金黄色葡萄球菌等也可导致化脓性睾丸炎，多继发于附睾炎。

表现：单侧睾丸迅速肿胀、疼痛，可伴有高热、寒战等全身症状，流行性腮腺炎引起的睾丸炎可导致睾丸萎缩等严重后果。

（三）前列腺炎

病因及机制：前列腺的炎症可通过神经反射引起睾丸区域疼痛，常见致病菌有大肠埃希菌、链球菌等。不良生活方式如久坐、酗酒等可增加前列腺炎的发病风险，进而影响睾丸区域。

表现：除睾丸疼痛外，还可伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感等排尿症状，以及会阴部、下腹部坠胀不适等。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

病因及机制：多发生于青少年，常因剧烈运动或睾丸位置异常导致精索扭转，使睾丸血液供应受阻。睡眠中或刚醒来时突然发生睾丸剧烈疼痛是常见表现，部分患者可伴有恶心、呕吐。

表现：睾丸剧烈疼痛，呈持续性，可向下腹部、腹股沟区放射，睾丸位置抬高或呈横位，触痛明显。若不及时处理，可在数小时内导致睾丸坏死。

（二）精索静脉曲张

病因及机制：由于精索内静脉回流受阻，血液淤积导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。多见于青壮年，左侧发病多于右侧，与左侧精索静脉解剖特点有关。长期站立、重体力劳动等可加重病情。

表现：部分患者可无明显症状，典型表现为患侧阴囊坠胀、疼痛，可放射至下腹部、腹股沟区，站立或行走时加重，平卧休息后缓解。病情严重时可影响睾丸生精功能。

（三）外伤

病因及机制：阴囊受到外力撞击、骑跨伤等可导致睾丸损伤，引起疼痛。例如运动时被踢中阴囊、交通事故中会阴部受伤等。

表现：根据损伤程度不同，疼痛程度不一，轻者仅有局部隐痛，重者可出现剧烈疼痛，伴有阴囊肿胀、淤血，甚至睾丸破裂时可出现阴囊内积血等表现。

（四）睾丸肿瘤

病因及机制：具体病因尚不明确，可能与遗传、隐睾等因素有关。隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险较正常睾丸者高数十倍。

表现：早期多无明显症状，随着肿瘤生长，可出现睾丸肿大、质地变硬，伴有轻微疼痛或胀痛，部分患者可出现阴囊沉重感。

三、其他因素

（一）药物因素

某些药物可能引起睾丸疼痛的不良反应，如化疗药物等。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，可能对睾丸生精细胞等造成损伤，从而引发睾丸疼痛等不适。

特殊人群如正在接受化疗的肿瘤患者，需密切关注睾丸疼痛等药物不良反应，及时与医生沟通。

（二）生活方式因素

长期久坐、过度性生活或手淫过度等不良生活方式，可能导致生殖系统局部充血，增加睾丸疼痛的发生风险。例如，久坐会影响阴囊局部血液循环，过度性生活使生殖器官长期处于兴奋状态，易引发炎症等导致睾丸疼痛。

青少年应注意避免过度性生活和手淫，保持良好的生活习惯，避免久坐，适当进行体育锻炼以促进血液循环。

（三）年龄因素

不同年龄段睾丸疼痛的原因有所差异。青少年常见睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎等；中老年则需警惕睾丸肿瘤、前列腺炎等疾病。例如，老年男性若出现睾丸逐渐肿大伴疼痛，应高度怀疑睾丸肿瘤可能。

对于不同年龄患者，医生在诊断时需充分考虑年龄相关的好发疾病，进行针对性检查。

总之，睾丸疼痛的原因较为复杂，涉及感染、非感染、外伤、肿瘤等多种因素。当出现睾丸疼痛时，应及时就医，进行详细检查，明确病因后采取相应治疗措施。