牙龈炎怎么治疗

牙龈炎的治疗包括基础治疗（口腔清洁、龈上洁治）、药物辅助治疗（局部用药）、病因治疗（纠正不良习惯、治疗全身性疾病）和手术治疗（牙龈成形术、翻瓣术），分别通过不同方式来控制炎症、改善口腔状况、解决病因及修复牙龈形态等以达到治疗目的，不同人群在各治疗环节需注意相应事项。

一、基础治疗

1.口腔清洁

刷牙是保持口腔清洁的基本方法，建议每天早晚使用软毛牙刷按照巴氏刷牙法进行刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。研究表明，正确的刷牙方法能够有效清除牙齿表面和牙龈沟内的菌斑、软垢等。对于儿童，家长应帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，注意控制牙膏用量，一般3岁以下儿童用量约为米粒大小，3-6岁儿童用量约为豌豆大小，以避免儿童吞咽过多牙膏。对于老年人，可能因手部灵活性下降等原因，可选择电动牙刷等辅助工具来提高刷牙效果。

使用牙线或间隙刷也是清洁口腔的重要补充。牙线可以有效清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣，每天至少使用一次牙线。对于有牙间隙增宽等情况的患者，间隙刷是更好的选择，能够深入清洁牙齿间隙。

2.龈上洁治

龈上洁治是去除牙龈上牙石、菌斑和色素的主要方法。医生会使用超声洁牙机等设备进行操作，通过高频振动将牙石震碎并清除。一般来说，健康人群建议每年至少进行一次龈上洁治，而牙龈炎患者可能需要根据病情严重程度缩短洁治间隔时间。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，由于其口腔卫生状况往往较差且易发生牙周感染，可能需要更频繁地进行龈上洁治，以控制牙龈炎的发展。

二、药物辅助治疗

1.局部用药

过氧化氢溶液：可用于冲洗牙龈沟，其具有杀菌、清洁创面的作用。过氧化氢溶液能够释放新生氧，有抗菌除臭的功效，在龈上洁治后常用3%的过氧化氢溶液冲洗牙龈沟，以减少炎症和预防感染。对于儿童，使用过氧化氢溶液时要注意避免误吞，因为高浓度过氧化氢可能会对胃肠道产生刺激。

碘制剂：如碘甘油等，可局部涂布于牙龈沟内，有消炎、收敛的作用。碘制剂能够缓解牙龈的炎症症状，减轻牙龈的红肿、出血等情况。老年人使用碘制剂时要注意涂布的量和范围，避免引起不必要的不适。

三、病因治疗

1.纠正不良习惯

对于有吸烟习惯的牙龈炎患者，吸烟会影响牙龈的血液循环，加重牙龈炎症，应劝导患者戒烟。吸烟者戒烟后，牙龈的炎症会逐渐减轻，愈合情况也会有所改善。对于长期佩戴不合适义齿的患者，要及时更换合适的义齿，不合适的义齿会刺激牙龈，导致牙龈炎反复发作。例如，义齿过紧会压迫牙龈，过松则会造成食物嵌塞，进而引发牙龈炎症，所以要根据患者的口腔情况定制合适的义齿。

2.治疗全身性疾病

对于患有糖尿病的牙龈炎患者，血糖控制不佳会使牙龈炎不易控制，因此需要积极控制血糖。通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施将血糖控制在合理范围内，有助于牙龈炎的治疗和预防复发。对于患有血液系统疾病等可能导致牙龈出血等牙龈炎表现的患者，要积极治疗原发疾病，例如患有白血病的患者，牙龈出血可能是疾病的首发症状之一，需要在内科医生的配合下进行综合治疗，控制血液系统疾病的同时缓解牙龈的炎症。

四、手术治疗

1.牙龈成形术

如果牙龈炎导致牙龈增生、形态不良等情况，在炎症控制后可考虑进行牙龈成形术。通过手术修整牙龈的外形，使其恢复正常的生理形态，有利于口腔卫生的维护。对于青少年患者，进行牙龈成形术时要考虑到其口腔的生长发育情况，手术操作要尽量避免影响牙齿的正常萌出和发育。老年人进行牙龈成形术时要评估其全身健康状况，确保手术的安全性。

2.翻瓣术

对于一些病情较复杂、龈下牙石较多等情况的牙龈炎患者，可能需要进行翻瓣术。翻瓣术是将牙龈组织翻开，暴露牙根面和牙槽骨，以便彻底清除龈下牙石和病变组织，然后再将牙龈瓣复位缝合。该手术对于一些严重的牙龈炎合并牙周袋形成等情况有较好的治疗效果，但术后恢复时间相对较长，患者需要注意术后的口腔护理和伤口愈合情况。对于患有心血管疾病等基础疾病的老年人，进行翻瓣术前要进行全面的评估，确保患者能够耐受手术。