霉菌性包皮龟头炎由白色念珠菌等真菌感染引起，临床表现有局部瘙痒、红斑丘疹、白色分泌物等，不同人群表现有差异，诊断可通过临床表现观察和实验室检查，治疗包括一般治疗和药物治疗，预防需注意个人卫生、避免不洁性生活、增强机体抵抗力。
一、霉菌性包皮龟头炎的定义
霉菌性包皮龟头炎是由白色念珠菌等真菌感染引起的包皮龟头炎症。白色念珠菌是一种条件致病性真菌，正常情况下可存在于人体皮肤、口腔、肠道等部位，当局部环境改变或机体抵抗力下降时，可大量繁殖引发炎症。
二、霉菌性包皮龟头炎的临床表现
1.症状表现
局部瘙痒：患者常自觉包皮和龟头部位瘙痒不适，且瘙痒程度可因个体差异和病情轻重有所不同。例如，病情较轻时可能是间歇性轻度瘙痒，病情较重时则可能是持续剧烈瘙痒，严重影响患者的日常生活和睡眠。
红斑丘疹：在包皮内板、龟头等部位可见红斑，红斑基础上可出现小丘疹，丘疹大小不一，有的呈针尖样，有的稍大一些。这些皮疹可单个存在，也可融合成片。
白色分泌物：包皮内板和龟头表面可附着白色乳酪样分泌物，这是由于真菌大量繁殖产生的代谢产物和脱落的上皮细胞等混合形成。
2.不同人群表现差异
成年男性：一般上述症状较为典型，与个人卫生习惯、是否有不洁性生活等因素相关。若有不洁性生活史，感染风险相对较高，且症状可能相对更明显。
儿童：儿童霉菌性包皮龟头炎相对少见，多与局部卫生不良、先天性包皮过长且清洗不彻底等有关。患儿可能表现为包皮红肿、瘙痒，部分可出现排尿时哭闹等情况。
三、霉菌性包皮龟头炎的诊断
1.临床表现观察：医生通过查看患者包皮龟头部位的症状表现，如是否有红斑、丘疹、白色分泌物及瘙痒等情况，初步怀疑霉菌性包皮龟头炎。
2.实验室检查
分泌物涂片镜检：取包皮龟头部位的分泌物进行涂片，经染色后在显微镜下观察。若发现假菌丝或芽孢，即可明确有念珠菌感染，这是诊断霉菌性包皮龟头炎的重要依据。例如，通过革兰染色等方法，可清晰看到念珠菌的形态结构。
真菌培养：将分泌物接种于特定的培养基上进行培养，若培养出白色念珠菌等真菌，可进一步明确病原体，同时还可进行药敏试验，为选择合适的抗真菌药物提供依据。
四、霉菌性包皮龟头炎的治疗
1.一般治疗
保持局部清洁：患者要注意每天用清水清洗包皮和龟头，清除局部的分泌物，保持局部清洁干燥。尤其对于儿童患者，家长要帮助其做好局部清洁工作，避免分泌物积聚加重感染。
避免刺激：患病期间要避免搔抓包皮龟头部位，避免使用刺激性强的清洁剂或香皂等清洗局部，减少对局部皮肤的刺激，防止病情加重。
2.药物治疗
外用抗真菌药物：可使用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等外用抗真菌药膏涂抹于患处，抑制真菌的生长繁殖。对于儿童患者，使用外用药物时要注意药物的浓度和用量，避免大面积长期使用导致全身吸收过多引起不良反应。
口服抗真菌药物：对于病情较严重、外用药物效果不佳的患者，可考虑口服抗真菌药物，如氟康唑等。但口服抗真菌药物需要严格掌握适应证和禁忌证，对于儿童、孕妇等特殊人群要谨慎使用，因为这类药物可能会对肝肾功能等产生一定影响。
五、霉菌性包皮龟头炎的预防
1.注意个人卫生
成年男性：要保持外生殖器清洁，每天清洗包皮和龟头，尤其是包皮过长或包茎的患者，更要经常翻开包皮清洗，避免包皮垢积聚。同时，要勤换内裤，选择宽松透气的棉质内裤。
儿童：家长要帮助儿童保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴部，特别是在便后要注意清洗，避免粪便污染。对于包皮过长的儿童，在儿童时期可先观察，部分儿童随着生长发育，包皮过长的情况可能会改善，但如果反复出现感染等情况，必要时可在合适的年龄考虑手术治疗。
2.避免不洁性生活：性生活时要注意卫生，避免不洁性行为，减少感染霉菌性包皮龟头炎等性传播疾病的风险。
3.增强机体抵抗力：保持良好的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，以增强机体的抵抗力，降低真菌感染的易感性。例如，成年男性要避免长期熬夜、过度劳累等，儿童要保证充足的营养摄入和合理的作息时间。
