尿道炎做什么检查

尿道炎的检查包括尿常规检查（白细胞、红细胞、亚硝酸盐相关情况）、尿细菌培养+药敏试验（明确致病菌及选择敏感抗生素）、尿道分泌物涂片检查（革兰染色及其他病原体检查）、尿道镜检查（常规检查不明病因或怀疑复杂情况时，观察尿道黏膜及病变），还有特殊人群（儿童、女性、妊娠期女性、老年人群）检查注意事项。

一、尿常规检查

1.白细胞：尿液中白细胞计数升高通常提示存在泌尿系统感染，包括尿道炎。如果白细胞数量增多，结合患者的症状，对尿道炎的诊断有重要提示作用。一般来说，正常尿液中白细胞数量较少，当发生尿道炎时，炎症刺激会导致白细胞聚集到尿道部位，从而使尿液中白细胞计数明显增高。

2.红细胞：部分尿道炎患者可能出现红细胞增多的情况，这可能是由于炎症导致尿道黏膜充血、损伤，使得红细胞渗出到尿液中。但红细胞增多也可能由其他泌尿系统疾病引起，需要结合其他检查综合判断。

3.亚硝酸盐：如果尿液中亚硝酸盐呈阳性，提示可能有肠道细菌感染引起的尿道炎，因为某些细菌可以将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，这是细菌感染的一个间接指标。

二、尿细菌培养+药敏试验

1.尿细菌培养：通过培养尿液中的细菌，可以明确是否存在致病菌以及是哪种致病菌引起的尿道炎。例如，常见的引起尿道炎的细菌有大肠埃希菌、葡萄球菌等。如果培养出致病菌，就能确定是由特定细菌导致的尿道炎。

2.药敏试验：在培养出致病菌后进行药敏试验，能够了解致病菌对哪种抗生素敏感，从而为医生选择有效的抗生素治疗提供依据。不同的致病菌对不同抗生素的敏感性不同，通过药敏试验可以针对性地选择合适的药物进行治疗，提高治疗效果。例如，如果药敏试验显示致病菌对某一种抗生素敏感，那么医生就可以优先选用该抗生素进行治疗。

三、尿道分泌物涂片检查

1.革兰染色：对于男性尿道炎患者，取尿道分泌物进行革兰染色检查，可以观察到是否有革兰阴性双球菌等特定病原体。如果发现革兰阴性双球菌，高度提示淋病奈瑟菌引起的尿道炎，淋病是一种常见的性传播尿道炎类型。

2.其他病原体检查：还可以通过涂片检查是否有其他病原体，如衣原体、支原体等。例如，在一些非淋菌性尿道炎中，可能会检测到衣原体或支原体等病原体，通过尿道分泌物涂片检查可以初步筛查这些病原体的存在。

四、尿道镜检查

1.适用情况：一般在常规检查不能明确病因，或者怀疑有其他复杂情况时考虑进行尿道镜检查。例如，当患者尿道炎症状反复发作，常规检查未发现明确病因时，尿道镜检查可以直接观察尿道黏膜的情况，看是否有尿道狭窄、尿道息肉、尿道结石等病变。

2.观察内容：通过尿道镜可以直观地看到尿道黏膜是否有充血、水肿、糜烂等炎症表现，还能发现是否存在尿道内的其他病变，有助于明确尿道炎的病因，制定更精准的治疗方案。但尿道镜检查属于有创检查，会给患者带来一定的不适，需要谨慎选择。

特殊人群注意事项

儿童：儿童尿道炎相对较少见，但如果发生，在检查时需要更加温和、耐心地配合。例如在进行尿常规检查时，要注意标本的收集方法，避免污染等情况。儿童尿道炎可能与卫生习惯不良等因素有关，检查时要考虑到儿童的心理状态，尽量减轻其紧张情绪。

女性：女性由于尿道短而直，更容易发生尿道炎。在检查时要注意月经周期等因素对检查结果的影响，例如月经期间进行尿常规检查可能会导致尿液中红细胞等指标出现假阳性情况，需要选择合适的时间进行检查。同时，女性在检查前后要注意外阴的清洁卫生。

妊娠期女性：妊娠期女性发生尿道炎需要特别谨慎选择检查方法和治疗药物。在进行检查时要考虑到对胎儿的影响，例如尿道镜检查一般不轻易选择。对于尿常规等检查要准确解读结果，因为妊娠期生理变化可能会影响尿液检查指标。在治疗尿道炎时要选择对胎儿影响小的药物。

老年人群：老年人群尿道炎可能与前列腺增生等基础疾病有关。在检查时要综合考虑其基础疾病情况，例如进行尿细菌培养时要注意标本采集的规范，避免因基础疾病导致的排尿异常等影响检查结果。同时，老年人群身体机能下降，在检查后要注意休息和护理。