右输尿管结石伴肾积水什么症状

输尿管结石伴肾积水有多种症状，疼痛方面有肾绞痛（突然腰部或上腹部剧烈阵发性刀割样痛，可放射，约70%-90%患者出现，与结石移动刺激平滑肌痉挛有关，长期饮水少等易致结石形成及疼痛）和腰部钝痛（因输尿管梗阻肾盂积水致包膜牵拉，隐痛胀痛，程度轻但持续久）；血尿有肉眼或镜下血尿，由结石损伤输尿管黏膜出血引起，吸烟等生活方式易致血尿；泌尿系统症状有排尿异常（肾积水重时压迫膀胱致尿频尿急，完全梗阻时排尿困难，女性更易合并感染，有泌尿系统基础病需警惕）和恶心呕吐（肾绞痛时疼痛经神经反射致胃肠道反应，儿童更明显，饮食不规律可加重）；全身症状有发热寒战，肾积水合并感染时出现，与尿液引流不畅致细菌繁殖炎症反应有关，特殊人群易感染且病情进展快。

一、疼痛症状

1.肾绞痛：是常见的突出症状，多为突然发生的腰部或上腹部剧烈疼痛，呈阵发性发作。疼痛性质如刀割样，可向同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇放射。这是由于结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。疼痛发作时患者常辗转不安，难以忍受。例如，有研究显示约70%-90%的输尿管结石患者会出现肾绞痛症状，疼痛程度较为剧烈，严重影响患者的生活质量。对于不同年龄、性别的患者，疼痛的感受可能有所差异，但本质都是结石刺激引起的平滑肌痉挛。在生活方式方面，若患者本身存在长期饮水少、高蛋白饮食等情况，可能会增加结石形成的风险，进而更容易出现疼痛症状；对于有输尿管既往病史的患者，复发时疼痛可能更为频繁或症状更重。

2.腰部钝痛：部分患者可表现为腰部或上腹部的隐痛或胀痛。这通常是因为结石导致输尿管梗阻，引起肾盂积水，使肾脏体积增大，包膜受到牵拉所致。一般疼痛程度相对肾绞痛较轻，但持续时间可能较长。

二、血尿症状

1.肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中，会损伤输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。多数患者表现为镜下血尿，即通过显微镜检查尿液可发现红细胞；少数患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色。血尿的严重程度与结石对输尿管黏膜的损伤程度有关。不同年龄的患者，血尿的表现可能无明显差异，但儿童患者由于表述能力有限，可能需要更仔细的观察来发现血尿情况。对于有吸烟、长期服用某些可能影响凝血功能药物等生活方式的患者，血尿可能会更易发生或加重。

三、泌尿系统症状

1.排尿异常：当肾积水严重时，可能会影响到膀胱的功能，导致尿频、尿急等症状。这是因为肾盂积水扩张，压迫膀胱，使膀胱的有效容量减少，从而出现尿频；而尿急则是由于膀胱受到刺激引起的。此外，部分患者还可能出现排尿困难等情况，尤其是结石引起输尿管完全梗阻时，尿液无法顺利排出，可导致膀胱内尿液潴留，进而出现排尿困难。在不同性别中，女性由于尿道较短等生理特点，可能在出现排尿异常时更容易合并泌尿系统感染等情况。对于有泌尿系统基础疾病病史的患者，如膀胱炎、尿道炎等，出现排尿异常时需要更加警惕是否与输尿管结石伴肾积水有关。

2.恶心、呕吐：肾绞痛发作时，疼痛可通过神经反射引起胃肠道的反应，导致患者出现恶心、呕吐等症状。这是因为输尿管和胃肠道的神经支配有部分重叠，疼痛刺激可引起胃肠道平滑肌痉挛和蠕动紊乱，从而出现恶心、呕吐。这种症状在儿童患者中可能更为明显，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对疼痛的反应可能更强烈，容易出现较为明显的恶心、呕吐症状。在生活方式方面，若患者本身有饮食不规律等情况，可能会加重恶心、呕吐的不适感觉。

四、全身症状

1.发热、寒战：当肾积水合并感染时，患者可出现全身感染症状，如发热、寒战等。这是由于细菌在感染的尿液中繁殖，引起炎症反应，导致体温升高。感染的发生与结石梗阻导致尿液引流不畅有关，尿液潴留为细菌生长提供了良好的环境。不同年龄的患者，发热的表现可能不同，儿童患者可能体温波动较大，而老年患者体温升高可能不明显，但感染的风险可能更高。对于有糖尿病、免疫功能低下等病史的特殊人群，更容易发生感染，且感染后病情可能进展较快，需要更加密切的观察和及时的处理。