小孩子鼻腺样体位于鼻咽顶部与后壁交界处，炎症刺激可致其病理性增生肥大，出现鼻塞、流涕、耳闷等呼吸道及全身睡眠障碍、发育迟缓等症状，可通过体格检查、影像学检查诊断，轻度可药物、鼻腔冲洗保守治疗，严重梗阻等需手术，还需从防治上感、增强体质预防，及睡眠、病情观察护理。
一、定义与解剖基础
鼻腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶部与后壁交界处，是淋巴组织的一部分。小孩子鼻腺样体肥大多是由于反复的炎症刺激（如反复的上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等）导致腺样体发生病理性增生肥大，从而引起一系列症状。
二、常见症状表现
1.呼吸道症状
鼻塞：腺样体肥大堵塞后鼻孔，可引起鼻塞，严重时可出现张口呼吸。对于小孩子来说，鼻塞可能会影响其睡眠时的呼吸，导致睡眠不安稳。比如在夜间睡眠中，孩子可能会频繁翻动身体，甚至出现憋气的情况。
流涕：肥大的腺样体可刺激鼻腔黏膜，导致分泌物增多，出现流涕症状，多为清涕，若合并感染则可能出现脓涕。
耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。这是因为咽鼓管与中耳相通，腺样体肥大影响了咽鼓管的正常通气和引流功能。
2.全身症状
睡眠障碍：孩子夜间睡眠时因鼻塞、呼吸不畅，可出现睡眠打鼾、睡眠中呼吸暂停等情况。长期的睡眠障碍可能会影响孩子的生长发育，因为生长激素在深度睡眠时分泌旺盛，睡眠质量差会干扰生长激素的正常分泌。
生长发育迟缓：由于长期的慢性缺氧，影响孩子的身体和智力发育，表现为身材矮小、智力发育落后等。例如，在身高增长方面，可能比同龄正常孩子增长缓慢。
注意力不集中：夜间睡眠质量差导致白天精神不佳，注意力不集中，影响学习效率。
三、诊断方法
1.体格检查
医生通过间接鼻咽镜检查或电子鼻咽镜检查，可以直接观察到腺样体的大小、形态等情况。例如，在间接鼻咽镜下可见鼻咽部有粉红色、分叶状淋巴组织团块。
2.影像学检查
鼻咽侧位X线片：可测量腺样体的厚度与鼻咽腔宽度的比值，一般认为腺样体厚度与鼻咽腔宽度之比>0.6为腺样体肥大。
鼻窦CT：能更清晰地显示腺样体与周围组织的关系，明确是否有并发鼻窦炎等情况。
四、治疗方式
1.保守治疗
药物治疗：对于轻度腺样体肥大，伴有轻度炎症的患儿，可使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂，适用于2岁以上儿童）减轻局部炎症反应，缩小腺样体体积。同时，如果有感染迹象，可根据情况使用抗生素治疗。但需注意，药物治疗应在医生指导下进行，严格遵循药物的适应证和禁忌证。
鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜炎症，缓解鼻塞等症状。对于小孩子来说，可使用儿童专用的鼻腔冲洗器，操作时要注意力度和方法，避免损伤鼻腔黏膜。
2.手术治疗
手术指征：当腺样体肥大引起严重的呼吸道梗阻症状，如长期睡眠打鼾、呼吸暂停、听力下降严重影响听力发育等情况时，应考虑手术治疗。常用的手术方式是腺样体切除术，可通过鼻内镜下进行，手术创伤小，恢复快。但手术也存在一定风险，如出血、感染等，医生会在术前充分评估患儿的情况，权衡手术利弊。
五、预防与护理要点
1.预防方面
积极防治上呼吸道感染：教导孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手、避免接触感染源等。在呼吸道感染高发季节，尽量少带孩子去人员密集的场所。如果家庭成员中有呼吸道感染患者，应注意隔离，减少孩子被感染的机会。
增强孩子体质：让孩子适当进行体育锻炼，合理饮食，保证充足的睡眠，以提高身体的抵抗力，减少腺样体反复炎症刺激的机会。
2.护理方面
睡眠护理：对于腺样体肥大的孩子，睡眠时可适当抬高头部，有助于缓解鼻塞症状。保持卧室空气流通、湿润，可使用加湿器，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。
病情观察：密切观察孩子的呼吸情况、睡眠状况、听力等方面的变化。如果发现孩子出现呼吸急促、耳痛加重、听力明显下降等异常情况，应及时就医。
总之，小孩子鼻腺样体肥大需要根据具体情况采取相应的诊断和治疗措施，同时注重预防和护理，以保障孩子的健康成长。
