腺性膀胱炎是什么病

腺性膀胱炎是一种少见的膀胱炎性病变，由膀胱黏膜上皮化生性和增殖性病变引起，病因包括感染、梗阻等因素，临床表现有排尿异常、血尿等，诊断靠膀胱镜检查、病理活检等，治疗有保守和手术方式，不同特殊人群如儿童、老年、女性、男性有不同情况，需明确病因、及时诊断治疗及个性化处理以助康复。

一、病因

1.感染因素：长期的膀胱感染，如大肠杆菌等细菌感染可能与腺性膀胱炎的发生有关。有研究表明，泌尿系统感染会引起膀胱黏膜的反复炎症刺激，进而促使上皮细胞发生化生等改变，增加腺性膀胱炎的发病风险。

2.梗阻因素：尿路梗阻，如结石、前列腺增生等导致尿液排出不畅，使膀胱内压力增高，膀胱黏膜受到尿液中有害物质的长期刺激，也可能引发腺性膀胱炎。例如，前列腺增生患者因排尿困难，尿液在膀胱内潴留时间延长，膀胱黏膜长期处于不良刺激环境中，易诱发腺性膀胱炎。

3.其他因素：膀胱结石、膀胱外翻等先天性畸形以及长期留置导尿管等因素，也可能与腺性膀胱炎的发生存在一定关联。

二、临床表现

1.排尿异常：患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是因为膀胱黏膜受病变影响，敏感性增高，导致排尿次数增多，且有急迫感和疼痛感。例如，部分患者每天排尿次数可达十余次，严重影响生活质量。

2.血尿：部分患者可出现血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。病变的膀胱黏膜容易出血，从而导致尿液中出现红细胞。

3.其他症状：少数患者可能伴有下腹部疼痛等不适症状，在排尿后疼痛可能略有缓解，但总体仍会影响患者的日常活动和身体舒适度。

三、诊断方法

1.膀胱镜检查：是诊断腺性膀胱炎的重要手段。通过膀胱镜可以直接观察膀胱黏膜的病变情况，可见膀胱黏膜有片状或岛屿状的滤泡样、绒毛样或乳头样突起等异常表现。

2.病理活检：在膀胱镜下取病变组织进行病理检查，这是确诊腺性膀胱炎的金标准。病理表现为膀胱黏膜上皮增生并伴有鳞状上皮或肠上皮化生等改变。

3.尿液检查：可进行尿常规检查，了解尿液中是否有红细胞、白细胞等异常，辅助判断是否存在膀胱炎症等情况，但不能单独依靠尿液检查确诊腺性膀胱炎。

四、治疗方式

1.保守治疗：对于一些症状较轻、病变范围较小的患者，可采用保守治疗。如控制尿路感染，使用抗生素等药物来缓解膀胱感染症状。但保守治疗需要密切观察病情变化，因为病变可能会进展。

2.手术治疗：

经尿道电切术：是常用的手术方式，适用于病变局限的患者。通过电切镜将膀胱内的病变组织切除，术后需要定期复查膀胱镜，因为存在复发的可能。

膀胱部分切除术：对于病变范围较广、保守治疗无效或有恶变倾向的患者，可能需要行膀胱部分切除术。但该手术创伤相对较大，术后需要注意膀胱功能的恢复等问题。

五、特殊人群情况

1.儿童患者：儿童腺性膀胱炎较为少见，若发生，多与先天性尿路畸形等因素相关。在诊断时需要特别仔细，因为儿童的膀胱黏膜相对娇嫩，检查和治疗时需更加谨慎，尽量选择对儿童身体影响较小的检查和治疗方式。

2.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如前列腺增生、糖尿病等。在治疗腺性膀胱炎时，需要综合考虑其基础疾病情况。例如，合并糖尿病的老年患者，术后需要更加注意伤口的愈合情况，因为高血糖不利于伤口恢复；对于合并前列腺增生的老年患者，在治疗腺性膀胱炎的同时，可能还需要对前列腺增生进行相应的评估和处理。

3.女性患者：女性由于尿道较短等生理特点，相对男性更容易发生泌尿系统感染，进而增加腺性膀胱炎的发病风险。女性患者在日常生活中需要更加注意个人卫生，保持会阴部清洁，以降低泌尿系统感染的发生几率，从而间接降低腺性膀胱炎的发病可能。

4.男性患者：男性患者若存在前列腺增生等尿路梗阻因素，是腺性膀胱炎的高危人群。男性患者需要关注自身排尿情况，若出现排尿困难等症状应及时就医，积极处理尿路梗阻问题，预防腺性膀胱炎的发生和进展。

腺性膀胱炎是一种需要引起重视的膀胱病变，通过明确病因、及时诊断并采取合适的治疗方式，同时关注不同特殊人群的情况进行个性化处理，有助于患者的病情控制和康复。