尿潜血阳性是怎么回事

尿潜血阳性指尿常规检见尿液有红细胞但肉眼不见变红，常见于泌尿系统疾病（如肾小球疾病、结石、感染、肿瘤）和全身性疾病（如血液系统疾病、自身免疫性疾病）；需通过尿红细胞形态检查、泌尿系统超声、肾功能检查进一步明确；处理需针对病因治疗并定期复查；儿童、女性、老年人出现尿潜血阳性各有注意事项，儿童要重视先天因素等，女性需避经期复查等，老年人要警惕肿瘤等并综合评估。

一、尿潜血阳性的定义及常见原因

尿潜血阳性是指在尿常规检查中发现尿液里有红细胞，但肉眼看不到尿液变红。其常见原因包括：

泌尿系统疾病：

肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，多见于儿童和青少年，发病前多有上呼吸道感染等前驱病史，由于肾小球滤过膜受损，红细胞漏出导致尿潜血阳性。

泌尿系统结石：各个年龄段都可能发生，男性相对多见，结石会损伤泌尿系统黏膜引起出血，从而出现尿潜血阳性，常伴有腰腹部疼痛等症状。

泌尿系统感染：各年龄段均可发病，女性发病率相对较高，细菌感染导致泌尿系统黏膜充血、水肿，可有红细胞渗出，同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

泌尿系统肿瘤：多见于中老年人，如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血管丰富，容易出血，可表现为尿潜血阳性，多为无痛性肉眼血尿或镜下血尿。

全身性疾病：

血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可影响凝血功能，导致全身多部位出血，包括泌尿系统出血，从而出现尿潜血阳性，这类患者往往有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位出血表现。

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，多见于育龄女性，由于自身免疫紊乱，累及泌尿系统，可出现尿潜血阳性，常伴有面部红斑、关节疼痛等多系统症状。

二、尿潜血阳性的进一步检查及意义

尿红细胞形态检查：通过观察尿中红细胞的形态来鉴别血尿的来源。如果是肾小球源性血尿，红细胞形态多为畸形；非肾小球源性血尿，红细胞形态多为正常。这有助于区分是肾脏本身疾病还是泌尿系统其他部位病变引起的尿潜血阳性。

泌尿系统超声检查：可以了解肾脏、输尿管、膀胱等结构是否有占位、结石、积水等情况，对于发现泌尿系统结石、肿瘤等有重要意义，适用于各个年龄段，无辐射，是常用的筛查手段。

肾功能检查：包括肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的滤过功能，对于判断肾小球疾病的严重程度和预后有帮助，尤其对于有慢性肾脏病史的患者更为重要。

三、尿潜血阳性的处理原则

针对病因治疗：

如果是泌尿系统感染引起，需要根据病原体选用合适的抗生素进行抗感染治疗，如细菌感染可选用头孢类等抗生素，但具体药物选择需遵循规范，一般儿童使用抗生素需谨慎评估。

对于泌尿系统结石，较小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗，不同年龄段治疗方式选择有所差异，儿童需考虑生长发育等因素。

泌尿系统肿瘤则需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施，中老年人是高发人群，治疗需全面评估身体状况。

定期复查：尿潜血阳性患者需要定期复查尿常规、肾功能、泌尿系统超声等，观察病情变化，一般建议1-3个月复查一次，根据病情调整复查间隔时间，尤其对于有基础疾病或肿瘤高危因素的人群更要密切监测。

四、特殊人群尿潜血阳性的注意事项

儿童：儿童出现尿潜血阳性要高度重视，因为儿童泌尿系统疾病的病因可能与先天发育等因素有关，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，需要详细询问病史，结合儿童的生长发育情况进行全面检查，同时要注意儿童的心理状态，避免因检查等给儿童带来过大心理压力。

女性：女性在月经期可能会出现尿潜血阳性的假阳性结果，所以女性患者如果发现尿潜血阳性，需要避开月经期再复查尿常规，同时女性泌尿系统感染的发生率相对较高，要注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁。

老年人：老年人尿潜血阳性要警惕泌尿系统肿瘤等病变，因为老年人是泌尿系统肿瘤的高发人群，且往往合并有其他基础疾病，在检查和治疗时要综合评估身体的耐受性，选择相对温和且有效的检查和治疗方式，同时要加强对老年人的生活护理，如保证充足的水分摄入等。