肾积水有什么症状表现

肾积水有多种症状表现，包括腹部可摸到肿块（上尿路梗阻时患侧有囊性肿块，下尿路梗阻致双侧肾积水时双侧有肿块，不同年龄表现有差异）；疼痛有腰部或腹部隐痛（肾积水致肾脏体积增大被膜牵拉引起）和肾绞痛（梗阻在输尿管且突然或严重时出现，性质剧烈呈阵发性，可放射至其他部位，与结石病史等生活方式相关）；排尿异常有尿频、尿急、尿痛（下尿路梗阻致肾积水伴膀胱功能障碍出现）和尿量变化（一侧肾积水患侧尿量减少，双侧肾积水早期尿量正常，后期减少甚至无尿，饮水情况影响尿量）；肾功能损害相关表现有乏力、食欲不振（肾积水严重致肾功能损害时全身出现）和高血压（肾积水致肾功能损害激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统导致）。

一、腹部肿块

成因及表现：当肾积水较严重时，可在腹部摸到肿块。比如上尿路梗阻引起的肾积水，患侧腹部会出现囊性肿块，肿块大小会随肾积水程度而变化，若为下尿路梗阻导致双侧肾积水，可能会在双侧腹部都摸到肿块。不同年龄人群表现有差异，儿童时期肾积水导致的腹部肿块可能因生长发育阶段不同而被家长发现的时机不同，婴幼儿时期可能因腹部膨隆等表现被察觉，而成年人可能因自身能感知腹部异常包块而就医。

二、疼痛

腰部或腹部隐痛：这是比较常见的症状。肾积水时，肾脏会因积水而体积增大，被膜受到牵拉，从而引起腰部或腹部的隐痛或胀痛。例如肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，患者常出现间歇性的腰部隐痛。不同性别在疼痛感受上可能无明显差异，但女性在孕期等特殊生理时期若出现肾积水导致的疼痛，需要特别注意与孕期其他腹部不适相鉴别。生活方式方面，长期从事重体力劳动的人群可能因腰部负担等因素，肾积水引起的疼痛可能更易被忽视或加重。

肾绞痛：当梗阻部位在输尿管，且梗阻突然发生或梗阻比较严重时，可出现肾绞痛。疼痛性质剧烈，呈阵发性，如刀割样，常突然发作，疼痛可放射至下腹部、腹股沟、股内侧等部位。比如输尿管结石引起的急性梗阻导致肾积水时，就会出现典型的肾绞痛症状。对于有泌尿系统结石病史的人群，更要警惕肾绞痛的发生，其发作可能与饮食、饮水等生活方式密切相关，如长期饮水少、高钙高嘌呤饮食等人群易患泌尿系统结石，进而引发肾绞痛伴肾积水。

三、排尿异常

尿频、尿急、尿痛：下尿路梗阻引起的肾积水，可同时伴有膀胱功能障碍，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。例如良性前列腺增生导致下尿路梗阻引起肾积水时，患者会出现这些排尿异常表现。不同性别中，男性良性前列腺增生的发生率相对较高，而女性可能因尿道短等因素，下尿路梗阻的原因多为尿道狭窄等其他情况，但也会出现类似的排尿异常。生活方式上，长期憋尿等不良习惯可能会加重下尿路梗阻相关肾积水的排尿异常症状。

尿量变化：一侧肾积水时，患侧肾脏功能受到影响，尿量可能减少；而双侧肾积水时，早期可能尿量正常，随着病情进展，会出现尿量减少甚至无尿的情况。比如双侧输尿管结石导致双侧肾积水，随着梗阻加重，尿量会逐渐减少。不同年龄人群对尿量变化的感知不同，儿童可能通过家长发现尿液量的异常，而成人能更敏锐察觉自身尿量的改变，生活方式中饮水情况对尿量变化有直接影响，如饮水过少会加重肾积水导致的尿量异常。

四、肾功能损害相关表现

乏力、食欲不振：当肾积水严重，肾功能受到明显损害时，患者会出现全身症状，如乏力、食欲不振等。这是因为肾脏功能受损后，机体代谢废物排出障碍，毒素在体内蓄积，影响全身各个系统的功能。不同年龄阶段人群表现略有不同，儿童可能表现为生长发育迟缓、精神萎靡等，而成人则主要以全身不适、乏力等为主。生活方式上，长期劳累等因素可能会加重肾功能损害相关的这些表现。

高血压：肾积水引起的肾功能损害可能会导致高血压，称为肾性高血压。这是因为肾脏积水后，肾实质受到压迫，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致血压升高。例如长期肾积水未得到有效治疗，出现肾功能损害时，高血压可能会逐渐显现。不同性别在肾性高血压的发生上无明显差异，但对于有肾积水病史的人群，要密切监测血压变化，生活方式中高盐饮食等会加重高血压病情。