佝偻病是因为缺乏什么

佝偻病主要由维生素D缺乏引起，维生素D缺乏会致钙、磷代谢紊乱，使骨骺端软骨板不能正常钙化引发骨骼病变，阳光照射不足、维生素D摄入不足是其常见原因；钙缺乏也与之相关，婴儿期等不同年龄段钙需求不同，肠道功能、膳食钙磷比例等影响钙吸收；疾病如胃肠道疾病会影响维生素D和钙吸收，某些遗传代谢性疾病也会因影响维生素D代谢或作用导致佝偻病

一、维生素D缺乏是主要原因

佝偻病主要是由于维生素D缺乏引起的。维生素D能够促进肠道对钙、磷的吸收，促进骨组织的钙化。当人体缺乏维生素D时，钙、磷代谢紊乱，导致正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，从而引起骨骼病变，引发佝偻病。例如，多项流行病学研究显示，在阳光照射不足、维生素D摄入不足的人群中，佝偻病的发生率明显升高。

（一）阳光照射因素

人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D，这是人体内维生素D的主要来源。如果儿童户外活动少，阳光照射不足，就容易导致维生素D合成不足。比如，冬季日照时间短、光照强度弱，室内活动多的儿童，维生素D合成减少，增加了患佝偻病的风险。不同年龄段儿童对阳光照射的需求不同，婴幼儿时期皮肤薄嫩，更需要适当的阳光照射来合成维生素D，但要注意避免晒伤。

（二）维生素D摄入不足

1.膳食因素：天然食物中维生素D含量较少，母乳中维生素D含量也较低，若婴儿仅以母乳为主食，而日常膳食中又缺乏富含维生素D的食物，如深海鱼类、蛋黄等，就容易导致维生素D摄入不足。对于纯母乳喂养的婴儿，即使母亲维生素D营养状况良好，母乳中的维生素D含量也往往不能满足婴儿生长发育的需求，需要额外补充维生素D。

2.配方奶因素：虽然配方奶中会添加一定量的维生素D，但如果配方奶摄入不足或配方奶储存、冲调过程中维生素D遭到破坏，也可能导致维生素D摄入不足。不同品牌配方奶中维生素D的添加量有一定差异，需要根据婴儿的配方奶摄入量来评估维生素D的摄入情况。

二、钙缺乏也与之相关

钙是骨骼的重要组成成分，当维生素D缺乏导致钙吸收不足时，机体为维持血钙正常水平，会动用骨骼中的钙，长期如此会影响骨骼的正常发育，引发佝偻病。正常情况下，骨骼不断进行着钙的沉积和释放，以保持动态平衡。在佝偻病患儿中，由于钙吸收障碍，这种动态平衡被打破，骨骼中的钙流失增加，影响骨骼的钙化过程。

（一）不同年龄段钙需求差异

婴儿期是骨骼生长发育的快速阶段，对钙的需求量较大。新生儿每日约需钙200mg，1岁以内婴儿每日约需钙300-400mg，幼儿期每日约需钙600-800mg。如果钙摄入不足，即使维生素D充足，也可能影响骨骼发育，而维生素D缺乏时，钙摄入不足会进一步加重佝偻病的发生。例如，早产儿由于先天储钙不足，且生长发育更快，对钙和维生素D的需求更高，若不及时补充，更容易患佝偻病。

（二）钙吸收的影响因素

除了维生素D对钙吸收的影响外，肠道功能、膳食中钙磷比例等也会影响钙的吸收。例如，膳食中钙磷比例不适宜会影响钙的吸收，一般钙磷比例在2:1-1:2时有利于钙的吸收。如果儿童膳食中钙磷比例失调，即使钙摄入充足，也可能出现钙吸收不良，增加佝偻病的发生风险。

三、其他相关因素

（一）疾病因素

某些疾病会影响维生素D和钙的代谢，从而增加佝偻病的发生风险。例如，胃肠道疾病可影响维生素D和钙的吸收，如慢性腹泻、先天性胆道闭锁等。慢性腹泻会导致营养物质吸收障碍，包括维生素D和钙，长期慢性腹泻的儿童患佝偻病的概率明显高于健康儿童。先天性胆道闭锁会影响脂肪的消化吸收，而维生素D是脂溶性维生素，脂肪吸收不良会影响维生素D的吸收，进而影响钙的代谢。

（二）遗传因素

虽然遗传因素在佝偻病发病中所占比例相对较小，但某些遗传代谢性疾病会影响维生素D的代谢或作用，从而导致佝偻病。例如，维生素D依赖性佝偻病是一种罕见的遗传性疾病，由于编码维生素D受体或1α-羟化酶等的基因发生突变，导致机体对维生素D的反应异常，引起钙、磷代谢紊乱，引发佝偻病。这类疾病往往有家族遗传史，需要通过基因检测等手段进行诊断。