尿血尿痛是什么情况

尿血尿痛常见原因有泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤；伴尿频尿急多提示泌尿系统感染，伴腰痛可能是泌尿系统结石、肾盂肾炎等；出现尿血尿痛应尽快就医，相关检查有尿常规、泌尿系统超声、膀胱镜等。

一、尿血尿痛的常见原因

（一）泌尿系统感染

1.发病机制：细菌等病原体侵入泌尿系统，引发炎症反应。例如大肠埃希菌等常见致病菌可通过逆行感染等途径进入尿道、膀胱甚至肾脏等部位。在女性中，由于尿道短而直，且靠近肛门，更容易发生泌尿系统感染；而男性若存在前列腺增生等情况，也会增加泌尿系统感染的风险。

2.年龄因素：儿童泌尿系统感染相对常见，可能与自身泌尿系统发育不完善等有关；老年人由于机体抵抗力下降，以及可能存在的基础疾病，如糖尿病等，也易发生泌尿系统感染，从而出现尿血尿痛症状。

3.生活方式影响：长期饮水过少会使尿液中细菌等病原体浓度升高，增加感染几率；不注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，也容易导致细菌滋生引发感染。

（二）泌尿系统结石

1.形成原因：尿液中某些成分，如钙、草酸、尿酸等过度饱和，析出结晶并逐渐形成结石。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致出血和疼痛。例如肾结石可能会从肾脏掉落至输尿管，在移动过程中划破输尿管黏膜，引起尿血尿痛。

2.性别差异：一般来说，男性患泌尿系统结石的几率相对较高，但女性也可能发生。在不同年龄段，结石的成分等可能有所不同，例如尿酸结石在男性痛风患者中相对常见。

3.生活方式关联：长期高嘌呤饮食的人群易患尿酸结石；长期高钙饮食、缺乏运动等可能与钙结石的形成相关。

（三）泌尿系统肿瘤

1.发病情况：如膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤，肿瘤组织生长过程中血管丰富且脆弱，容易破裂出血，同时肿瘤刺激尿路组织可引起疼痛。在中老年人群中相对多见，随着年龄增长，患泌尿系统肿瘤的风险逐渐增加。

2.病史影响：有长期吸烟史的人群患泌尿系统肿瘤的风险会明显升高；长期接触某些化学物质，如芳香胺类物质的职业人群，也属于泌尿系统肿瘤的高危人群。

二、尿血尿痛的伴随症状及意义

（一）伴尿频、尿急

1.常见疾病：多提示泌尿系统感染，如急性膀胱炎等。此时除了尿血尿痛外，膀胱受到炎症刺激会出现尿频（排尿次数明显增多）、尿急（突然产生强烈的排尿欲望且难以控制）症状。

2.年龄特点：儿童出现伴尿频、尿急的尿血尿痛，要考虑是否为急性尿路感染，需及时就医检查，因为儿童泌尿系统感染若不及时治疗可能会向上蔓延引起更严重的感染。

（二）伴腰痛

1.可能疾病：泌尿系统结石、肾盂肾炎等可能出现伴腰痛症状。例如肾结石引起的腰痛多为腰部一侧的剧烈绞痛，可向会阴部放射；肾盂肾炎导致的腰痛多为腰部酸胀、隐痛等。

2.生活方式与病史影响：有肾结石病史的人群再次出现尿血尿痛伴腰痛，要警惕结石复发；长期从事重体力劳动的人群可能因腰部肌肉劳损等易混淆，但结合尿血尿痛症状需进一步排查泌尿系统疾病。

三、尿血尿痛的就医建议及检查

（一）就医建议

1.及时程度：一旦出现尿血尿痛症状，应尽快就医，尤其是症状持续不缓解或逐渐加重时。因为泌尿系统的一些严重疾病如泌尿系统肿瘤等，早期发现对于治疗和预后非常关键。

2.特殊人群：儿童出现尿血尿痛需立即就医，因为儿童表述可能不准确且病情变化较快；老年人出现该症状也应及时就诊，老年人可能基础疾病较多，尿血尿痛可能是多种严重疾病的表现。

（二）相关检查

1.尿常规检查：可检测尿液中红细胞、白细胞等指标，帮助判断是否存在血尿、白细胞尿等情况，从而初步判断是否有泌尿系统感染、结石等疾病。例如尿常规中发现大量白细胞提示泌尿系统感染，发现红细胞增多提示可能有出血情况。

2.泌尿系统超声检查：能清晰显示泌尿系统的结构，如肾脏、输尿管、膀胱等是否存在结石、肿瘤等病变。对于泌尿系统结石可发现结石的位置、大小等；对于肿瘤可观察肿瘤的形态、位置等。

3.膀胱镜检查：对于怀疑膀胱肿瘤等疾病的患者，膀胱镜检查可以直接观察膀胱内的情况，直观发现病变部位并可取组织进行病理检查，以明确病变性质。