肠胃病一般怎么检查

肠胃病的诊疗包括问诊、体格检查、实验室检查、影像学检查和内镜检查。问诊详询症状、诱因等；体格检查有腹部视诊、触诊、叩诊、听诊；实验室检查含血常规、粪便常规等；影像学检查有X线、超声、CT等；内镜检查包括胃镜和结肠镜，各有检查要求和注意事项

一、问诊

医生会详细询问患者肠胃病相关的症状表现，比如腹痛的部位、性质、发作频率；是否有恶心、呕吐、腹泻、便秘等情况；发病的诱因；既往的肠胃疾病史；家族中是否有肠胃方面的遗传疾病等。不同年龄、性别患者的问诊重点略有不同，儿童可能需询问喂养情况、生长发育等；女性要考虑是否与生理期、妊娠等相关。生活方式方面，要了解患者的饮食规律（如是否暴饮暴食、是否偏好辛辣油腻等刺激性食物）、作息情况、精神压力等，这些因素都会影响肠胃健康，进而在问诊中体现。

二、体格检查

1.腹部视诊：观察腹部外形，有无隆起、凹陷、胃肠型及蠕动波等。例如，幽门梗阻患者可能会有胃型和蠕动波。

2.腹部触诊：检查腹部是否有压痛、反跳痛、包块等。不同部位的压痛可能提示不同的肠胃疾病，如右上腹压痛可能与胆囊炎、胆结石相关，但也需考虑肠胃的问题；左下腹压痛要考虑结肠等部位的病变。

3.腹部叩诊：通过叩诊了解腹部脏器的大小、位置及有无积液等情况。

4.腹部听诊：听取肠鸣音的频率和强度。正常肠鸣音每分钟4-5次，肠鸣音亢进常见于肠梗阻等情况，肠鸣音减弱或消失可见于腹膜炎等。

三、实验室检查

1.血常规：可以了解患者是否有感染、贫血等情况。如果白细胞计数升高，常提示有炎症反应；血红蛋白降低可能提示有消化道出血导致的贫血。

2.粪便常规+隐血试验：粪便常规可观察粪便的性状、有无寄生虫卵等；隐血试验阳性提示消化道有少量出血，有助于发现肠胃道的隐性出血病灶，如胃溃疡、结肠肿瘤等可能会出现隐血试验阳性。

3.血液生化检查：包括肝功能、肾功能、电解质等检查。例如，肝功能中的转氨酶等指标可以反映肝脏是否有损伤，而电解质紊乱可能与肠胃疾病导致的呕吐、腹泻等引起的脱水相关。对于不同年龄人群，如儿童，血液生化检查需更关注其生长发育相关的指标变化；对于老年患者，要考虑其肝肾功能减退对检查结果的影响等。

四、影像学检查

1.X线检查

腹部平片：可用于检查有无肠梗阻、胃肠穿孔等情况。例如，肠梗阻时可见肠管扩张、有多个液平面；胃肠穿孔时可见膈下游离气体。

钡餐造影：口服钡剂后进行X线检查，可观察食管、胃、小肠等部位的形态、蠕动情况等。如胃溃疡患者可表现为龛影；十二指肠溃疡可能有球部变形等。不同年龄患者的钡餐检查需根据其配合程度等进行调整，儿童可能需要适当调整钡剂的剂量等。

2.超声检查

腹部超声可用于检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹腔脏器的情况，对于排查胆囊炎、胆结石、胰腺炎等有一定帮助，同时也能观察胃肠壁的情况，但对于胃肠道腔内病变的显示相对有限。在检查时要考虑患者的腹部脂肪厚度等因素对超声图像的影响，对于肥胖患者可能需要更仔细的操作来获取准确信息。

3.CT检查

腹部CT检查可以更清晰地显示腹腔内器官的结构，对于发现肠胃道的肿瘤、脓肿等病变有重要价值。例如，可发现肠道的占位性病变、腹腔内的炎症包块等。对于一些特殊人群，如孕妇，CT检查需严格掌握适应证，因为X线辐射可能对胎儿有影响，需权衡利弊后再决定是否进行。

五、内镜检查

1.胃镜检查

可以直接观察食管、胃、十二指肠球部及降部的黏膜情况，能发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，还可以在直视下取组织进行病理检查，以明确病变的性质。检查前需禁食6-8小时，对于老年患者要评估其心肺功能等情况，确保能耐受检查。儿童进行胃镜检查需在专业儿科内镜医生操作下进行，要选择合适的内镜型号，并充分做好术前准备和术中监护。

2.结肠镜检查

可观察直肠、结肠的黏膜情况，对于发现结肠炎症、溃疡、息肉、肿瘤等有重要作用。检查前需要进行肠道准备，口服泻药清空肠道。对于年老体弱、行动不便的患者，要考虑其肠道准备的耐受性等问题；对于儿童，肠道准备的方式和剂量需根据年龄和体重进行调整。