急性咽喉炎和慢性咽喉炎的区别

急性咽喉炎与慢性咽喉炎在定义病因、症状表现、病程预后、诊断方法和治疗原则上存在差异。急性咽喉炎由病毒或细菌感染等诱发，起病急，病程短，预后较好；慢性咽喉炎多因急性咽喉炎反复发作等引起，症状迁延，病程长，难根治。诊断上急性咽喉炎依症状和体格检查等，慢性咽喉炎靠病史、症状和咽部检查等。治疗上急性咽喉炎病毒感染对症，细菌感染用抗生素，慢性咽喉炎先除病因，局部治疗或物理治疗，特殊人群治疗有别。

一、定义与病因差异

急性咽喉炎：是咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，通常由病毒或细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等细菌感染，或鼻病毒、流感病毒等病毒感染。过度用嗓、吸入有害气体（如二氧化硫、氯气等）、烟酒过度等也可诱发。各年龄段均可发病，生活中过度用嗓的人群（如教师、歌手等）及免疫力较低者更易罹患。

慢性咽喉炎：是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，多因急性咽喉炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物长期刺激咽部、长期吸烟饮酒、职业因素（长期接触粉尘、化学气体等）等引起。年龄方面，中老年人相对更易因咽喉部组织退变等因素患病，同时一些有长期不良生活方式的年轻人也可能患病。

二、症状表现区别

急性咽喉炎：起病较急，主要症状有咽部干燥、灼热，随后出现疼痛，吞咽时疼痛加重，可放射至耳部。严重者可出现发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等全身症状。局部检查可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生等。儿童患者可能因咽喉疼痛而拒食、哭闹不安。

慢性咽喉炎：症状相对迁延，主要表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。常有刺激性咳嗽，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。咽部检查可见黏膜慢性充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡，可有黏稠分泌物附着。一般全身症状不明显，但在过度用嗓、受凉等情况下症状可能加重。

三、病程及预后差异

急性咽喉炎：病程较短，一般经过及时治疗，如病毒感染引起的急性咽喉炎多可在1-2周内恢复，细菌感染引起的在使用有效抗生素后也能较快控制病情，预后较好。但如果治疗不及时或不当，可能引发中耳炎、鼻窦炎、喉炎等并发症。

慢性咽喉炎：病程较长，容易反复发作，很难彻底根治。其预后与患者是否能积极去除病因（如戒烟戒酒、改善工作环境等）密切相关。如果能有效去除诱因，症状可得到一定缓解；若诱因持续存在，病情可能长期迁延不愈，对患者的生活质量有一定影响，尤其是长期咽部不适可能影响进食、发声等。

四、诊断方法区别

急性咽喉炎：主要根据患者的症状（如突然出现的咽痛、发热等）和体格检查（咽部黏膜明显充血肿胀等）来初步诊断。必要时可进行血常规检查，若白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示细菌感染可能；病毒感染时淋巴细胞比例可能升高。

慢性咽喉炎：主要依据患者的病史（反复发作的咽痛等）、症状（长期咽部异物感等）和咽部检查（黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等）进行诊断。一般不需要进行特殊的实验室检查，但有时为了排除其他器质性病变，可能会进行喉镜等进一步检查。

五、治疗原则差异

急性咽喉炎：病毒感染引起的主要以对症治疗为主，如使用含漱液（如复方硼砂含漱液）缓解咽部不适，发热、头痛等全身症状明显者可适当使用解热镇痛药物（如对乙酰氨基酚）。细菌感染引起的则需要使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体用药需根据病原菌药敏试验结果选择。同时，患者要注意休息，多饮水，避免过度用嗓。

慢性咽喉炎：首先要去除病因，如戒烟戒酒，改善工作和生活环境，积极治疗鼻腔、鼻窦疾病等。局部治疗可使用含漱液、含片（如碘喉片）等缓解症状。对于淋巴滤泡增生明显的患者，可采用激光、冷冻等物理治疗方法，但需谨慎操作，避免对咽部正常组织造成过度损伤。一般不主张滥用抗生素，因为慢性咽喉炎并非细菌感染的持续性炎症。特殊人群如儿童患者在治疗急性咽喉炎时，要特别注意药物的选择和剂量，尽量选择对儿童相对安全的药物，且要密切观察病情变化；老年人患慢性咽喉炎时，要更注重生活方式的调整，因为其身体机能相对较弱，去除病因对于病情控制更为重要。