得了滑膜炎怎么办

滑膜炎是滑膜受刺激产生炎症致分泌液失调形成积液的关节病变，常见类型有膝关节、髋关节滑膜炎等，临床表现为疼痛、肿胀、活动受限，诊断靠体格检查和影像学检查，非药物治疗包括休息制动、物理治疗、康复锻炼，药物治疗有非甾体抗炎药、糖皮质激素等，特殊人群如儿童、老年人、孕妇患滑膜炎有不同注意事项。

一、滑膜炎的定义与常见类型

滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。常见类型有膝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎等。不同类型滑膜炎的发病机制略有差异，如膝关节滑膜炎多因膝关节扭伤和多种关节内损伤引起，髋关节滑膜炎可能与感染、变态反应等因素相关。

二、滑膜炎的临床表现

1.疼痛：病变关节处出现疼痛，疼痛程度因病情轻重而异，急性滑膜炎疼痛较为明显，活动时疼痛加剧。例如膝关节滑膜炎患者在行走、上下楼梯时疼痛可能更显著。

2.肿胀：关节周围出现肿胀，肿胀程度可因积液量不同而有差异。以膝关节为例，可观察到膝盖明显肿胀，皮肤发亮。

3.活动受限：由于疼痛和肿胀，关节活动范围减小，患者难以完成正常的关节屈伸等动作。比如髋关节滑膜炎患儿可能表现为行走跛行，活动髋关节时受限。

三、滑膜炎的诊断方法

1.体格检查：医生会对病变关节进行检查，如膝关节滑膜炎可通过浮髌试验等判断是否有积液等情况。对于髋关节滑膜炎，会检查髋关节的活动度等。

2.影像学检查

超声检查：可清晰显示关节滑膜情况、积液量等，对于早期诊断有一定帮助，能发现滑膜增厚等病变。

X线检查：一般用于排除其他骨骼病变，如膝关节滑膜炎患者X线可能无明显异常，但可辅助排除骨折等情况；髋关节滑膜炎患者X线可能显示髋关节间隙等有一定改变。

磁共振成像（MRI）：能更精确地显示滑膜、关节软骨等结构的病变情况，对于判断滑膜炎的严重程度等有重要价值。

四、滑膜炎的非药物治疗

1.休息与制动：患病关节需要适当休息，避免过度活动加重病情。例如膝关节滑膜炎患者应减少行走、上下楼梯等活动；髋关节滑膜炎患儿需卧床休息，减少髋关节活动。

2.物理治疗

冷敷：在滑膜炎急性期，可进行冷敷，一般每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，通过冷敷收缩血管，减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童等皮肤敏感人群更要控制冷敷时间和温度。

热敷：在急性期过后，可适当进行热敷，促进血液循环，帮助积液吸收。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。

按摩：由专业人员进行适当的关节周围按摩，可促进局部血液循环，但要注意按摩力度和方法，避免在急性期过度按摩加重炎症。

3.康复锻炼：在病情允许的情况下，进行适当的康复锻炼，有助于恢复关节功能。例如膝关节滑膜炎患者在恢复期可进行股四头肌等长收缩锻炼，即伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复进行；髋关节滑膜炎患儿可在医生指导下进行简单的髋关节屈伸等小幅度活动锻炼，但要避免剧烈运动。

五、滑膜炎的药物治疗（仅提及药物名称）

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但对于儿童等特殊人群使用需谨慎，要严格遵循相关用药原则，优先考虑非药物干预后再根据情况使用。

2.糖皮质激素：对于一些严重的滑膜炎情况，可能会使用糖皮质激素，如关节腔注射糖皮质激素，但使用时要权衡利弊，考虑其可能的副作用等。

六、特殊人群滑膜炎的注意事项

1.儿童：儿童髋关节滑膜炎较为常见，要特别注意休息，避免长时间站立或行走。在治疗过程中，家长要密切观察儿童的症状变化，如跛行情况等，严格按照医生的指导进行康复锻炼和治疗，避免自行给儿童使用不适合的药物。

2.老年人：老年人膝关节滑膜炎可能与关节退变等因素相关，在治疗时要考虑到老年人可能合并有其他基础疾病，在使用药物等治疗时要注意药物相互作用等问题。同时，康复锻炼要更加温和、循序渐进，避免因锻炼不当加重关节损伤。

3.孕妇：孕妇患滑膜炎时，药物使用要非常谨慎，优先考虑非药物治疗方法，如休息、物理治疗等。在选择治疗方案时要充分评估对胎儿的影响，需在医生的严密监测下进行治疗。