患膀胱炎需要做哪些检查

为明确膀胱炎病因及制定治疗方案，可通过多项检查。尿常规可发现白细胞、红细胞、细菌等异常，提示泌尿系统感染及相关情况；尿细菌培养+药敏试验能明确细菌种类及敏感抗生素；超声检查可观察膀胱形态并排查其他病变；必要时膀胱镜检查可直接观察膀胱黏膜及取组织活检以明确病变性质。

一、尿常规检查

1.白细胞：尿液中白细胞增多是膀胱炎常见的表现之一，若白细胞计数升高，提示可能存在泌尿系统的感染，包括膀胱炎。一般来说，正常尿液中白细胞数量较少，当发生膀胱炎时，炎症刺激会导致白细胞聚集到泌尿系统中，从而使尿液中的白细胞增多。

2.红细胞：部分膀胱炎患者可能会出现红细胞，这可能是由于膀胱黏膜充血、水肿，毛细血管破裂等原因引起。如果存在肉眼可见的血尿，在尿常规中红细胞会明显增多，需要进一步排查膀胱炎的具体病因。

3.细菌：通过尿常规检查还可以初步观察尿液中是否有细菌存在，若发现细菌，结合临床症状有助于判断是否为细菌性膀胱炎。不同年龄段的人群发生膀胱炎时，尿常规中细菌的表现可能有所不同，例如儿童膀胱炎患者尿常规中细菌的形态、数量等可能与成人有一定差异，但总体都是提示细菌感染相关。对于有不良生活方式的人群，如长期憋尿的人，更容易出现细菌在泌尿系统繁殖，导致尿常规中细菌异常。

二、尿细菌培养+药敏试验

1.培养细菌：通过尿细菌培养可以明确引起膀胱炎的具体细菌种类，这对于针对性地选择抗生素治疗非常重要。不同的细菌对人体的致病力不同，例如大肠埃希菌是引起膀胱炎常见的细菌之一，通过培养可以准确鉴定出是哪种细菌感染。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，由于其机体抵抗力相对较低，更容易感染特殊的细菌，尿细菌培养就可以帮助明确到底是哪种细菌导致的膀胱炎，以便采取更合适的治疗方案。

2.药敏试验：在培养出细菌后进行药敏试验，可以了解该细菌对哪些抗生素敏感，哪些抗生素耐药，从而为医生选择有效的抗生素提供依据。对于不同年龄的患者，药敏试验的结果指导用药有所不同，儿童患者由于其生理特点，在选择抗生素时需要更加谨慎，药敏试验可以避免使用对儿童有较大副作用且耐药的抗生素；对于老年患者，可能合并多种基础疾病，药敏试验结果能帮助医生选择既有效的又不会与其他药物产生严重相互作用的抗生素。

三、超声检查

1.观察膀胱形态：超声检查可以清晰地观察膀胱的形态、大小等情况。正常膀胱在超声下形态规则，大小适中。当发生膀胱炎时，膀胱可能会出现黏膜增厚、膀胱壁毛糙等改变。例如，慢性膀胱炎患者可能会有膀胱容量缩小等表现，通过超声检查可以直观地看到这些形态学的变化。不同性别在膀胱炎时超声表现可能无明显性别差异，但对于有特殊生活方式的女性，由于其尿道短等生理特点更容易患膀胱炎，超声检查可以帮助发现膀胱是否因炎症出现异常形态。

2.排查其他病变：超声检查还可以排查是否存在其他导致类似膀胱炎症状的病变，如膀胱结石、膀胱肿瘤等。如果发现膀胱内有异常回声等情况，需要进一步进行其他检查以明确诊断。对于有长期血尿等症状的膀胱炎患者，超声检查有助于排查是否存在膀胱肿瘤等严重病变，避免误诊漏诊。

四、膀胱镜检查（一般为必要时进行）

1.直接观察膀胱黏膜：膀胱镜检查可以直接观察膀胱黏膜的情况，对于一些症状不典型或经过常规检查难以明确病因的膀胱炎患者，膀胱镜检查能更直观地看到膀胱黏膜是否有充血、水肿、溃疡等病变。例如，间质性膀胱炎患者在膀胱镜下可能会有特殊的表现，如膀胱黏膜有小的出血点、黏膜下出血等。不同年龄的患者进行膀胱镜检查时需要考虑其耐受性等因素，儿童进行膀胱镜检查相对较复杂，需要更加谨慎操作；对于老年患者，可能需要评估其心肺功能等情况，以确保检查的安全进行。

2.取组织活检：如果在膀胱镜检查中发现可疑病变，可以取组织进行活检，进一步明确病变的性质，是炎症还是其他更严重的病变。例如，通过活检可以鉴别膀胱炎是普通的细菌性炎症还是结核性膀胱炎等特殊类型的膀胱炎，为制定准确的治疗方案提供依据。对于有既往病史的患者，如曾经有膀胱手术史等，膀胱镜检查时需要更加仔细操作，避免引起不必要的损伤。