如何检查有没有膀胱炎
膀胱炎的诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史采集需询问不同人群症状表现、生活方式相关因素；体格检查包括腹部和泌尿系统检查；实验室检查有尿液常规和细菌学检查，前者看白细胞、红细胞等情况，后者尿培养可明确细菌感染等；影像学检查有超声和CT，超声观察膀胱形态等，CT用于复杂情况明确诊断。
一、病史采集
1.询问症状表现
对于不同年龄、性别的人群，膀胱炎的症状有所差异。成年女性常表现为尿频、尿急、尿痛，部分人还可能出现下腹部疼痛、尿道烧灼感等；成年男性膀胱炎可能除了上述尿路刺激症状外，还可能伴有会阴部不适等。儿童膀胱炎可能表现为排尿时哭闹、频繁尿布更换等。了解症状出现的时间、持续时长以及症状的变化情况等。比如，若症状是突然出现且进行性加重，需要重点关注。同时询问是否有发热、腰痛等情况，因为如果伴有发热、腰痛可能提示膀胱炎已经向上蔓延引起肾盂肾炎等更严重的情况。
询问生活方式相关因素，比如是否近期有不洁性生活史，这对于判断是否有性传播病原体感染引起膀胱炎有帮助；是否有长期憋尿的习惯，长期憋尿会增加膀胱炎的发生风险，因为尿液在膀胱内停留时间过长，细菌容易繁殖；是否有糖尿病等基础病史，糖尿病患者由于机体抵抗力下降，更容易发生泌尿系统感染包括膀胱炎。
二、体格检查
1.腹部检查
检查下腹部是否有压痛，膀胱炎患者下腹部可能有轻至中度压痛。对于儿童患者，检查时要注意动作轻柔，避免引起患儿过度紧张。要观察腹部皮肤有无红肿、皮疹等情况，排除其他腹部疾病导致类似膀胱炎症状的可能。
2.泌尿系统检查
检查尿道外口有无红肿、分泌物等情况，男性还要检查前列腺情况，因为前列腺炎症等也可能影响泌尿系统。对于女性，要注意有无妇科炎症等情况干扰，比如阴道炎等可能导致尿道刺激症状类似膀胱炎。
三、实验室检查
1.尿液常规检查
白细胞：尿液中白细胞计数升高是膀胱炎的常见表现之一。正常尿液中白细胞数量较少，当发生膀胱炎时，炎症刺激会导致白细胞渗出到尿液中，一般白细胞计数会超过正常范围（通常成人尿液白细胞计数＜5个/高倍视野，儿童可能略有不同）。如果白细胞计数明显升高，提示存在泌尿系统炎症，膀胱炎的可能性较大。
红细胞：部分膀胱炎患者尿液中可能出现红细胞，这是因为炎症导致膀胱黏膜充血、水肿，毛细血管破裂出血。但红细胞数量一般相对较少，如果红细胞数量较多，还需要进一步排查是否有泌尿系统结石、肿瘤等其他疾病。
亚硝酸盐：如果尿液中存在大肠杆菌等可以将硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌，亚硝酸盐试验会呈阳性。这对于辅助判断是否有细菌感染引起的膀胱炎有一定帮助，但不是特异性的指标，因为其他情况也可能导致亚硝酸盐试验阳性。
尿蛋白：一般膀胱炎患者尿蛋白含量正常或轻度升高，如果尿蛋白明显升高，需要考虑是否合并有肾脏等其他部位的病变。
2.尿液细菌学检查
尿培养：通过收集清洁中段尿进行细菌培养，可以明确是否有细菌感染以及感染的细菌种类，同时还可以进行药敏试验，为后续可能的抗菌治疗提供依据。如果尿培养出常见的引起膀胱炎的细菌，如大肠埃希菌等，结合临床症状基本可以确诊膀胱炎。一般要求在使用抗菌药物之前进行尿培养，以保证结果的准确性。对于儿童患者，收集清洁中段尿可能相对困难，需要更加耐心和轻柔操作。
四、影像学检查
1.超声检查
超声检查可以观察膀胱的形态、大小、壁的厚度等情况。膀胱炎患者超声可能表现为膀胱壁增厚、毛糙等改变。对于怀疑有泌尿系统结石、肿瘤等情况导致膀胱炎的患者，超声检查可以初步排查。比如，通过超声可以看到膀胱内是否有强回声团伴有声影，提示结石可能；或者是否有占位性病变等。超声检查对于儿童患者也是较为安全、无创的检查方法，不会对儿童造成辐射伤害等不良影响。
2.CT检查
在一些复杂情况或者超声检查不能明确诊断时可能会考虑CT检查。CT可以更清晰地显示膀胱壁的细节、周围组织的情况等。对于怀疑有膀胱肿瘤、膀胱憩室等病变引起膀胱炎的患者，CT检查有助于进一步明确诊断。但CT检查有一定辐射，一般不作为首选检查方法，除非有必要的临床指征。
