睾丸疝气是什么病

睾丸疝气是常见外科疾病，腹腔脏器或组织经腹股沟管进入阴囊，病因有先天性（婴幼儿腹股沟管发育异常等）和后天性（腹内压增高、外伤等），临床表现有可复性包块、局部不适等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分手术（主要，婴幼儿可先观察）和非手术（疝气带等暂阻突出），特殊人群如婴幼儿要防嵌顿、老年人要控基础病、女性也有类似情况需合适治疗。

一、定义与解剖基础

睾丸疝气是一种常见的外科疾病，主要是指腹腔内的脏器或组织通过腹股沟管进入阴囊内。正常情况下，男性的腹股沟管是连接腹腔和阴囊的潜在通道，在胎儿发育过程中，睾丸会逐渐从腹腔下降至阴囊，过程中腹股沟管会闭合。若闭合不全或存在薄弱区域，腹腔内容物就可能由此突出形成疝气。

二、病因

1.先天性因素：多见于婴幼儿，由于先天性的腹股沟管发育异常，如管腔较长、腹膜鞘状突未闭等，使得腹腔内容物容易通过该通道进入阴囊。新生儿尤其是早产儿，发生睾丸疝气的概率相对较高，这与他们身体各组织器官发育尚不完善有关。

2.后天性因素：成年人的睾丸疝气往往与腹内压增高有关。长期慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、长期便秘（肠道蠕动功能异常导致排便困难，腹内压持续升高）、前列腺增生导致的排尿困难（不断增加腹内压以帮助排尿）等，会使腹腔内压力反复增高，推动腹腔内容物通过薄弱的腹股沟区域进入阴囊。另外，腹部外伤、手术瘢痕等也可能破坏腹股沟区的组织结构，增加睾丸疝气的发生风险。

三、临床表现

1.症状

可复性包块：在站立、行走、咳嗽或劳动时，阴囊部位可出现可复性的包块，开始时包块较小，平卧休息或用手推送时，包块可回纳腹腔。婴幼儿的睾丸疝气有时表现为哭闹时阴囊部位包块明显增大，安静或平卧后包块缩小或消失。

局部不适：部分患者会感觉阴囊部位有坠胀感、胀痛等不适，尤其是在包块突出时更为明显。如果疝气发生嵌顿（包块不能回纳，且伴有疼痛加剧），则会出现剧烈的疼痛，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。

2.体征：医生体格检查时，可在阴囊或腹股沟区域触及到可回纳的包块，用手轻推包块有向腹腔回纳的感觉。若发生嵌顿，局部包块紧张、压痛明显。

四、诊断方法

1.体格检查：医生通过详细的体格检查，重点检查腹股沟区和阴囊，观察包块的可复性等情况，初步判断是否为睾丸疝气。

2.影像学检查：对于一些不典型的病例或需要明确疝内容物情况时，可进行超声检查。超声能够清晰地显示阴囊内或腹股沟区的结构，判断是否存在腹腔内容物突出以及突出的内容物性质（如肠管等）。

五、治疗原则

1.手术治疗：是睾丸疝气的主要治疗方法。对于婴幼儿的睾丸疝气，由于部分患儿随着生长发育，腹股沟管有可能逐渐闭合，可先采取保守观察，但如果发生嵌顿等情况则需及时手术。对于成年人的睾丸疝气，一般建议手术治疗，手术方式主要有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快等优点，应用较为广泛。

2.非手术治疗：主要适用于一些不能耐受手术的患者或婴幼儿暂时观察期间。非手术治疗包括使用疝气带等，但疝气带只能起到暂时阻止包块突出的作用，并不能从根本上治愈疾病，而且长期使用疝气带可能会导致局部皮肤压迫损伤等问题。

六、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：家长要密切观察婴幼儿阴囊部位的情况，一旦发现哭闹时阴囊包块明显增大且不能回纳，应及时就医。在日常生活中，要尽量避免婴幼儿剧烈哭闹、便秘等增加腹内压的情况。因为婴幼儿身体脆弱，疝气嵌顿可能会导致肠管等组织缺血坏死等严重后果。

2.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗睾丸疝气时，要充分评估患者的全身状况。手术前需将基础疾病控制在相对稳定的状态，手术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，同时要关注患者的排便情况，避免因便秘导致腹内压升高，影响手术效果和患者恢复。

3.女性与睾丸疝气的关系：虽然睾丸疝气主要发生在男性，但女性也可能出现类似腹股沟区域的疝气情况，只是名称不同。女性的疝气治疗原则与男性类似，也需要根据具体情况选择合适的治疗方式，在诊断和治疗过程中要考虑到女性的生理特点等因素。