拔智齿有危险吗

拔智齿存在一定危险，如出血（尤其患者有凝血功能障碍或服抗凝药时风险增加）、感染（口腔卫生差或抵抗力低者易发生）、损伤神经（下颌智齿拔牙可能损伤下牙槽神经）、损伤邻牙（操作不当可能发生）、上颌窦穿孔（上颌智齿拔牙可能出现）；可通过术前评估（患者如实告知病史、医生全面检查制定方案）、选择正规医疗机构和有经验医生、术后遵循医嘱护理（压迫止血、注意饮食休息等）降低危险；特殊人群需格外注意，老年人要控制基础病、注意创口愈合，儿童要谨慎评估、安抚情绪，孕妇尽量选怀孕46个月拔牙并与妇产科医生沟通，慢性疾病患者如糖尿病要控制血糖、高血压要控制血压。

一、拔智齿存在一定危险

1.出血：拔牙过程中损伤血管会导致出血，这是较为常见的情况。一般来说，在拔牙后医生会通过压迫止血等方法来处理。若患者本身存在凝血功能障碍，如患有血小板减少性紫癜、血友病等疾病，或者正在服用抗凝药物，像华法林、阿司匹林等，出血的风险会显著增加，且可能难以止血。

2.感染：口腔是一个有菌的环境，拔牙创口容易受到细菌侵袭引发感染。患者如果口腔卫生习惯较差，比如不按时刷牙、饭后不漱口，会增加感染的几率。此外，身体抵抗力较低的人群，像老年人、儿童、患有糖尿病等慢性疾病的患者，感染的风险也相对较高。感染可能表现为拔牙创口红肿、疼痛加剧、有异味，严重时还可能伴有发热等全身症状。

3.损伤神经：下颌智齿的牙根与下牙槽神经关系密切，拔牙时有可能损伤下牙槽神经。一旦神经受损，患者可能会出现下唇、颏部皮肤麻木或感觉异常，这种情况多数是暂时的，随着时间推移可能会逐渐恢复，但也有少数患者可能会遗留永久性的感觉障碍。

4.损伤邻牙：在拔除智齿的过程中，如果操作不当，可能会对相邻的牙齿造成损伤，如导致邻牙松动、牙体组织缺损等。这与智齿的生长位置、与邻牙的关系以及医生的操作技术有关。

5.上颌窦穿孔：上颌智齿的牙根与上颌窦接近，当拔除上颌智齿时，有可能导致上颌窦穿孔。较小的穿孔可能会自行愈合，但如果穿孔较大且处理不当，可能会引起上颌窦炎等并发症。

二、降低危险的措施

1.术前评估：患者在拔牙前应如实告知医生自己的病史，包括是否有高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病等，以及目前正在服用的药物。医生会根据患者的具体情况进行全面的口腔检查，包括拍摄X线片或CT等，以了解智齿的生长位置、牙根形态以及与周围组织的关系，从而制定合适的拔牙方案。

2.选择正规医疗机构和有经验的医生：正规医疗机构的设备和消毒条件更有保障，有经验的医生能够更准确地判断智齿的情况，采取合适的拔牙方法，降低手术风险。

3.术后护理：拔牙后患者需要遵循医生的嘱咐进行护理。要咬紧棉球3040分钟进行压迫止血；24小时内避免刷牙、漱口，防止血凝块脱落；饮食方面，术后当天应进食温凉、软烂的食物，避免食用辛辣、刺激性食物和过硬、过热的食物；注意休息，避免剧烈运动，保证充足的睡眠，以促进创口愈合。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等。在拔牙前，需要将血压、血糖等控制在稳定的范围内。同时，由于老年人的骨质较为疏松，拔牙后创口愈合相对较慢，术后要更加注意口腔卫生和营养摄入，以促进创口的愈合。

2.儿童：儿童的智齿尚未完全萌出，其牙槽骨的发育还不完善。如果需要拔除智齿，要谨慎评估手术的必要性和风险。在拔牙过程中，要充分考虑儿童的心理特点，做好安抚工作。术后要注意观察儿童的反应，避免儿童用手触摸创口，防止感染。

3.孕妇：孕期拔牙存在一定风险，尤其是在怀孕的前三个月和后三个月。怀孕前三个月拔牙可能会因精神紧张等因素导致流产，后三个月拔牙则可能会引发早产。如果必须拔牙，建议选择在怀孕的第46个月进行，此时相对安全。拔牙前要与妇产科医生充分沟通，确保孕妇和胎儿的安全。

4.患有慢性疾病的患者：如糖尿病患者，拔牙前要将血糖控制在理想水平，因为高血糖会影响创口的愈合，增加感染的风险。高血压患者在拔牙前要将血压控制平稳，避免在血压波动较大时拔牙，以防术中出现心脑血管意外。